Введение

Дерматологические симптомы и признаки иногда предшествуют заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) или сопутствуют им. Следует отметить, что структуры пищеварительного тракта и кожи имеют тесную эмбриональную связь.

Цирроз печени

К распространенным кожным проявлениям цирроза печени относятся:

Кожные эффекты заболеваний печени

Эритема лица 

Телеангиэктазия 

Ногти Терри 

Алиментарные и метаболические нарушения

Дефицитные состояния

Недостаточность питания, сопряженная с дефицитом жирорастворимых и водорастворимых витаминов, часто манифестирует поражениями кожи.

Жирорастворимые витамины:

  • Дефицит витамина A вызывает фринодерму — гиперкератотические фолликулярные папулы на переднелатеральной поверхности бедер и заднелатеральной поверхности плеч.
  • Дефицит витамина D у грудных детей и детей раннего возраста приводит к задержке прорезывания зубов и гипоплазии эмали; у взрослых предрасполагает к развитию кариеса.
  • Дефицит витамина K нарушает коагуляцию, приводя к кровотечениям, пурпуре и экхимозам.

Водорастворимые витамины:

Кожные симптомы гиповитаминоза

Цинга 

Пеллагра 

Ангулярный хейлит 

Энтеропатический акродерматит

Энтеропатический акродерматит представляет собой генетическое нарушение всасывания цинка с аутосомно-рецессивным типом наследования, манифестирующее в младенческом возрасте. Характеризуется клинической триадой: дерматит, алопеция и диарея. Кожные симптомы включают:

  • Эритематозно-сквамозные пятна и бляшки на дистальных отделах конечностей, в периорифициальной и аногенитальной областях;
  • Возможно появление псориазиформных бляшек, везикулезных, буллезных, пустулезных или эрозивных элементов;
  • В исходе часто наблюдается алопеция.

См. также Состояния, подобные энтеропатическому акродерматиту.

Эруптивные ксантомы

Эруптивные ксантомы:

  • Обусловлены фагоцитозом липидов тканевыми макрофагами дермы с формированием ксантомных клеток;
  • Ассоциированы с выраженной гипертриглицеридемией, нередко индуцированной некомпенсированным сахарным диабетом.

Эруптивная ксантома 

Эруптивная ксантома 

Эруптивная ксантома 

Герпетиформный дерматит Дюринга

Герпетиформный дерматит ассоциирован с:

  • Антигенами главного комплекса гистосовместимости лейкоцитов (HLA) DQ2 или DQ8;
  • Глютенчувствительной целиакией, сопровождающейся атрофией ворсинок слизистой оболочки тонкой кишки.

Кожные проявления герпетиформного дерматита включают:

  • Интенсивно зудящие, сгруппированные (герпетиформные) везикулы на фоне эритематозных или уртикароподобных бляшек;
  • Экскориированные эритематозные папулы, покрытые геморрагическими корками;
  • Симметричное расположение на разгибательных поверхностях: локтях, коленях, в области плечевого пояса и ягодиц.

Герпетиформный дерматит 

Герпетиформный дерматит 

Герпетиформный дерматит 

Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) включают язвенный колит и болезнь Крона. Их кожные проявления имеют как черты сходства, так и существенные различия.

Афтозный стоматит

Афты слизистой оболочки рта часто встречаются при обеих формах воспалительных заболеваний кишечника.

  • Представляют собой округлые эрозии или язвы с перифокальным отеком слизистой оболочки;
  • Нередко усугубляются сопутствующими нутритивными дефицитами.

Афтозные изъязвления 

Афтозные изъязвления 

Афтозные изъязвления 

Узловатая эритема

Узловатая эритема (УЭ) — наиболее частый кожный маркер болезни Крона (4–6%) и язвенного колита (3%).

  • Представляет собой септальный панникулит;
  • Проявляется пальпаторно болезненными ярко-красными подкожными узлами;
  • Локализуется преимущественно симметрично на разгибательной поверхности голеней;
  • Элементы могут также возникать на бедрах, разгибательной поверхности предплечий, туловище и лице.

Узловатая эритема 

Узловатая эритема 

Узловатая эритема 

Гангренозная пиодермия

Гангренозная пиодермия (ГП) диагностируется у 0,7% пациентов с болезнью Крона и у 2% пациентов с язвенным колитом.

  • Характеризуется формированием глубоких язв с неровными, подрытыми или нависающими некротическими краями фиолетово-синюшного оттенка;
  • Чаще всего поражает нижние конечности, но может возникать на любом участке кожного покрова;
  • Перистомальная ГП может дебютировать в интервале от 2 месяцев до 25 лет после формирования стомы;
  • Ассоциирована с вегетирующим пиостоматитом: вегетирующими пустулами и язвами на губах и слизистой оболочке щек.

Гангренозная пиодермия 

Гангренозная пиодермия 

Гангренозная пиодермия 

Перианальные трещины и свищи

Свищи и трещины анального канала выявляются у 36% пациентов с болезнью Крона и нехарактерны для язвенного колита.

  • Множественные радиальные или циркулярные трещины и фистульные ходы.

Отек слизистой полости рта и губ

Отек слизистой оболочки поражает 8–9% пациентов с болезнью Крона и отсутствует при язвенном колите.

  • Часто сопровождается выраженной болезненностью и затрудняет прием пищи.

Метастатическая болезнь Крона

Метастатическая болезнь Крона сопровождается появлением гранулематозных бляшек, узлов и язв на коже вне анатомической связи с ЖКТ.

  • Поражает конечности и интертригинозные складки;
  • Поражения лица и наружных половых органов встречаются редко.

Кожные осложнения болезни Крона

Ангулярный хейлит 

Метастатическая болезнь Крона 

Афтозный стоматит 

Приобретенный буллезный эпидермолиз

Приобретенный буллезный эпидермолиз (ПБЭ) — редкое аутоиммунное буллезное заболевание, в ряде случаев ассоциированное с болезнью Крона.

Приобретенный буллезный эпидермолиз 

Приобретенный буллезный эпидермолиз 

Приобретенный буллезный эпидермолиз 

Кожный узелковый полиартериит

Кожный узелковый полиартериит — редкая форма некротизирующего системного васкулита с поражением мелких и средних артерий.

  • До 10% случаев ассоциировано с ВЗК;
  • Характеризуется образованием болезненных подкожных узелков по ходу сосудов, пальпируемой пурпуры и язвенных дефектов;
  • Поражает преимущественно дистальные отделы нижних конечностей.

Кожный узелковый полиартериит 

Кожный узелковый полиартериит 

Кожный узелковый полиартериит 

Острый нейтрофильный дерматоз

Острый фебрильный нейтрофильный дерматоз, или синдром Свита, — аутовоспалительное заболевание, которое может сопутствовать ВЗК. Ключевые проявления:

  • Лихорадка и общее недомогание;
  • Сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек;
  • Болезненные, отечные эритематозные папулы и бляшки («псевдовезикуляция»);
  • Возможно формирование истинных везикул, булл или пустул на поверхности бляшек;
  • Типичная локализация: голова, шея и верхние конечности, но возможна генерализация процесса;
  • Спонтанно регрессирует в течение 5–12 недель.

Синдром Свита 

Синдром Свита 

Синдром Свита 

Сосудистая патология

Геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна — Геноха)

Пурпура Шенлейна — Геноха (IgA-васкулит) — лейкоцитокластический васкулит мелких сосудов, опосредованный иммуноглобулинами класса A.

  • Пальпируемая пурпура симметрично локализуется в области ягодиц и нижних конечностей;
  • Васкулит сосудов ЖКТ сопровождается коликообразными болями в животе и меленой вследствие отека кишечной стенки, кровоизлияний, в редких случаях — инфаркта, перфорации кишки или инвагинации;
  • Другие симптомы включают артрит (80%), абдоминальный синдром (50–75%) и гломерулонефрит (40%).

Пурпура Шенлейна — Геноха 

Пурпура Шенлейна — Геноха 

Пурпура Шенлейна — Геноха 

Болезнь Дегоса

Болезнь Дегоса — облитерирующая микроангиопатия, патогенез которой связывают с гиперпродукцией интерферона-альфа и активацией мембраноатакующего комплекса комплемента. Различают две формы: доброкачественный и злокачественный атрофический папулез.

  • Характеризуется появлением розовых папул диаметром 2–5 мм, регрессирующих с образованием рубчиков с центральным фарфорово-белым западением, эритематозным валиком и перифокальными телеангиэктазиями;
  • Высыпания располагаются преимущественно на туловище и проксимальных отделах рук, не затрагивая лицо, ладони и подошвы;
  • Злокачественный атрофический папулез сопровождается поражением ЖКТ в 50–61% случаев, приводя к перфорации стенки кишки. На серозной оболочке и брюшине определяются аваскулярные бляшки.

Злокачественный атрофический папулез

Болезнь Дегоса 

Болезнь Дегоса 

Болезнь Дегоса 

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (болезнь Рандю — Ослера — Вебера)

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия (НГТ) — аутосомно-доминантное сосудистое заболевание.

  • Множественные мелкие точечные телеангиэктазии к 30 годам развиваются у 50% пациентов;
  • Преимущественная локализация элементов — кожа лица, красная кайма губ и слизистая оболочка полости рта;
  • Рецидивирующие носовые кровотечения наблюдаются у 90% пациентов;
  • Характерны эпизоды желудочно-кишечных кровотечений из артериовенозных мальформаций.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия 

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия 

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия 

Саркома Капоши

Саркома Капоши — эндотелиальная сосудистая опухоль, этиологически ассоциированная с герпесвирусом человека 8 типа (HHV-8).

  • Клинически проявляется розовыми, красно-коричневыми или синюшно-багровыми пятнами, папулами, узлами и бляшками;
  • Наиболее часто очаги локализуются на нижних конечностях, а также в области головы и шеи;
  • Часто вовлекает ротоглотку, манифестируя багрово-цианотичными бляшками в области твердого нёба.

Бляшечная стадия 

Саркома Капоши 

Пятнистая стадия 

Синдром синего резинового пузырчатого невуса (синдром Бина)

Синдром синего резинового пузырчатого невуса характеризуется множественными кавернозными венозными мальформациями кожи и ЖКТ.

  • Образования могут формироваться на любом уровне пищеварительного тракта от полости рта до ануса, чаще поражая тонкий кишечник;
  • Типичный кожный элемент («синий резиновый сосок») представляет собой мягкий, сжимаемый синюшно-фиолетовый подкожный узел губчатой консистенции, спадающийся при пальпации и быстро наполняющийся вновь;
  • Сопутствующие сосудистые мальформации могут проявляться болезненными пятнами на верхних конечностях, туловище, в промежности.

Синий резиновый пузырчатый невус 

Синий резиновый пузырчатый невус 

Синий резиновый пузырчатый невус 

Эластическая псевдоксантома

Эластическая псевдоксантома — наследственное заболевание, сопровождающееся прогрессирующей кальцификацией и фрагментацией эластических волокон в коже, сосудах и внутренних органах.

  • Первые кожные изменения манифестируют в пубертатном возрасте;
  • Мелкие желтоватые папулы, сливающиеся в бляшки по типу «булыжной мостовой» или «гусиной кожи», располагаются на шее, в подмышечных впадинах, на слизистой нижней губы и сопровождаются выраженным снижением эластичности кожи;
  • Желудочно-кишечные кровотечения вследствие разрыва патологических сосудов возникают у 15% больных.

Кремовые бляшки при эластической псевдоксантоме в подмышечной впадине 

Желтоватые бляшки на шее при эластической псевдоксантоме 

Дряблая складчатая кожа шеи при длительном течении заболевания 

Синдром Элерса — Данло (сосудистый тип, IV тип)

Синдром Элерса — Данло IV типа — моногенное заболевание соединительной ткани, вызванное мутацией синтеза коллагена III типа.

  • Характеризуется полупрозрачной истонченной кожей с просвечивающей венозной сетью, легким образованием гематом, задержкой заживления ран и склонностью к формированию атрофических или келоидных рубцов;
  • Высокий риск спонтанных разрывов магистральных артерий и перфорации полых органов ЖКТ.

Тонкая прозрачная кожа 

Гематомы и рубцы 

Хрупкость кожи 

Синдром Клиппеля — Треноне

Синдром Клиппеля — Треноне манифестирует в раннем детстве с развития обширной капиллярной мальформации («винного пятна»).

  • Сосудистые очаги исходно бледно-розовые, со временем темнеют, утолщаются и приобретают бугристый рельеф;
  • Выраженное варикозное расширение вен конечности ведет к хронической венозной недостаточности и вторичной лимфедеме;
  • Поражение ЖКТ представлено сосудистыми мальформациями тощей кишки, дистальных отделов ободочной и прямой кишки, а также варикозом вен пищевода;
  • Характерна гипертрофия костных структур и мягких тканей пораженной конечности.

Капиллярные мальформации

Винное пятно (пламенеющий невус) 

Винное пятно (пламенеющий невус) 

Винное пятно (пламенеющий невус) 

Синдром дерматоза-артрита, ассоциированный с патологией кишечника

Синдром дерматоза-артрита, ассоциированный с кишечным шунтированием (BADAS-синдром), протекает в виде рецидивирующих эпизодов гриппоподобного состояния, полиартралгий и кожных высыпаний.

  • Патогенез связан с избыточным бактериальным ростом в «слепой» отключенной петле тонкой кишки после бариатрических операций или на фоне воспалительного процесса;
  • Кожные симптомы:
    • Эритематозные пятна, быстро трансформирующиеся в везикуло-пустулы и воспалительные папулы, самопроизвольно регрессирующие в течение недели;
    • Очаги локализуются преимущественно на конечностях и верхней половине туловища;
    • Обострения повторяются каждые 4–6 недель.

Высыпания при синдроме кишечного шунтирования

Кожная сыпь при синдроме кишечного шунтирования 

Кожная сыпь при синдроме кишечного шунтирования 

Кожная сыпь при синдроме кишечного шунтирования 

Синдром Германски — Пудлака

Синдром Германски — Пудлака — аутосомно-рецессивный тирозиназо-позитивный глазо-кожный альбинизм.

  • С рождения отмечается гипопигментация кожи, волос и радужки глаз;
  • Заболевание встречается преимущественно в популяции Пуэрто-Рико;
  • Ассоциировано с развитием тяжелого гранулематозного колита.

Наследственные опухолевые синдромы ЖКТ

Семейный аденоматозный полипоз

Синдром Гарднера — вариант семейного аденоматозного полипоза, сочетающий множественные аденоматозные полипы толстой кишки со следующими слизисто-кожными проявлениями:

  • Эпидермоидные кисты на лице или конечностях;
  • Липомы;
  • Десмоидные опухоли (10–14%) — фиброматозные новообразования мягких тканей. Представляют собой безболезненные, четко очерченные плотные образования цвета интактной кожи, располагающиеся интра- и экстраабдоминально, в толще передней брюшной стенки, а также в области плеч, грудной клетки и паховых складок.

Кожные образования, ассоциированные с синдромом Гарднера

Эпидермальная киста 

Липома 

Наследственный неполипозный колоректальный рак

Наследственный неполипозный колоректальный рак (синдром Линча) — наиболее распространенная наследственная форма рака толстой кишки.

  • Аутосомно-доминантная патология, на которую приходится 3% всех злокачественных опухолей толстой кишки;
  • Вариант Мюир — Торре характеризуется развитием специфических дерматологических маркеров:

Синдром Пейтца — Егерса

Синдром Пейтца — Егерса — аутосомно-доминантный гамартоматозный полипозный синдром.

  • У 95% больных выявляется кожно-слизистая пигментация в виде мелких меланоцитарных пятен (лентиго), возникающих в детстве;
  • Лентиго группируются вокруг рта, носовых ходов, глаз, на пальцах рук и ног, ладонях, подошвах и в перианальной области;
  • Очаги на лице могут бледнеть во взрослом возрасте, тогда как пигментация слизистой оболочки щек и губ сохраняется пожизненно.

Синдром Кауден

Синдром Кауден (болезнь множественных гамартом) характеризуется специфическими поражениями кожи и слизистых оболочек в сочетании с полипозом кишечника.

Трихилеммомы — доброкачественные гамартомы наружного корневого влагалища волосяного фолликула:

  • Гладкие плотные папулы телесного цвета;
  • Размер 1–5 мм;
  • Преимущественная локализация: лицо, волосистая часть головы, шея и зона роста волос.

Другие кожные симптомы при синдроме Кауден включают:

  • Доброкачественные папилломы на лице, слизистой оболочке рта и акральных зонах;
  • Слизистая оболочка рта по типу «булыжной мостовой»;
  • Липомы (30%);
  • Пятна цвета «кофе с молоком» (9%);
  • Акральные и подошвенные кератозы;
  • Гиперплазию сальных желез;
  • Фибромы;
  • Гемангиомы;
  • Складчатый («скротальный») язык;
  • Невриномы;
  • Ксантомы;
  • Лентигиноз периоральной зоны, кистей, стоп и наружных половых органов;
  • Витилиго;
  • Чернеющий акантоз.

Папула на лице 

Акральный кератоз 

Крупный план 

Синдром Баннаяна — Райли — Рувалькаба

Синдром Баннаяна — Райли — Рувалькаба — редкий гамартоматозный полипозный синдром, вызванный герминальными мутациями (в гене PTEN), ассоциированный с макроцефалией и задержкой психомоторного развития. Дерматологические проявления:

Синдром ювенильного полипоза

Синдром ювенильного полипоза — редкое аутосомно-доминантное заболевание, сочетающееся с признаками наследственной геморрагической телеангиэктазии.

Нейрофиброматоз (тип 1)

Нейрофиброматоз 1 типа — распространенный аутосомно-доминантный нейрокожный синдром, для которого характерны:

  • Пятна цвета «кофе с молоком»;
  • Симптом Кроу (мелкие веснушчатые пигментные пятна в подмышечных и паховых складках);
  • Дермальные нейрофибромы;
  • Узелки Лиша на радужке;
  • Висцеральные поражения, включая гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО).

Пятно цвета «кофе с молоком» 

Пигментные пятна в подмышечной впадине (симптом Кроу) 

Нейрофиброма 

Синдром Кронкайта — Канада

Синдром Кронкайта — Канада — ненаследственный симптомокомплекс, развивающийся у лиц зрелого и пожилого возраста. Клиническая картина:

  • Ониходистрофия (98%);
  • Алопеция;
  • Диффузная гиперпигментация кожи;
  • Дисгевзия (утрата вкуса);
  • Полипоз ЖКТ;
  • Синдром мальабсорбции.

Паранеопластические синдромы, ассоциированные со злокачественными новообразованиями ЖКТ

Чернеющий акантоз (Acanthosis nigricans)

Чернеющий акантоз традиционно ассоциирован с тяжелой инсулинорезистентностью.

  • Характеризуется гиперпигментированными бархатистыми бляшками с сосочковой поверхностью (папилломатозом);
  • Поражает складки кожи: подмышечные, паховые, шейные, под молочными железами, область пупка и аногенитальную зону;
  • Злокачественный чернеющий акантоз дополнительно вовлекает ареолы сосков, межпальцевые промежутки, разгибательные поверхности суставов и слизистые оболочки;
  • Паранеопластический акантоз манифестирует внезапно и быстро прогрессирует;
  • Чаще всего синдром индуцируется аденокарциномой желудка или других отделов ЖКТ.

Чернеющий акантоз 

Чернеющий акантоз 

Чернеющий акантоз 

«Рубцовая ладонь» (пахидерматоглифия, tripe palms)

Симптом «триповой ладони» (пахидерматоглифия) патогенетически тесно связан со злокачественным чернеющим акантозом.

  • Проявляется диффузным утолщением эпидермиса ладоней с резким усилением и утрированием кожного рисунка, глубокими бороздами, напоминающими слизистую оболочку рубца жвачных животных.

Пахидерматоглифия («триповые ладони») 

Чернеющий акантоз 

Внезапный эруптивный себорейный кератоз

Внезапное лавинообразное появление множественных зудящих очагов себорейного кератоза известно как симптом Лезера — Трела.

  • Очаги себорейного кератоза исходно локализуются на туловище, затем распространяются на конечности и лицо;
  • При связи с аденокарциномами органов ЖКТ симптом Лезера — Трела является прогностически неблагоприятным маркером терминального процесса.

Себорейный кератоз 

Себорейный кератоз 

Себорейный кератоз 

Паранеопластический акрокератоз Базекса

Паранеопластический акрокератоз известен как синдром Базекса (не путать с синдромом Базекса — Дюпре — Христола, протекающим с развитием базальноклеточного рака).

  • Редкий псориазиформный дерматоз с преимущественным акральным поражением (ушные раковины, нос, пальцы рук и ног), сопряженный с опухолями верхних дыхательных путей и верхних отделов пищеварительного тракта.

Синдром глюкагономы

Глюкагонома — редкая гиперсекретирующая опухоль из альфа-клеток островков Лангерганса поджелудочной железы.

  • Патогномоничным проявлением является некролитическая мигрирующая эритема — зудящая, болезненная кольцевидная эритема с формированием вялых пузырей в центре, быстро вскрывающихся с образованием эрозий, корок и развитием выраженной поствоспалительной гиперпигментации.

Некролитическая мигрирующая эритема при глюкагономе

Некролитическая мигрирующая эритема 

Некролитическая мигрирующая эритема 

Некролитическая мигрирующая эритема 

Тилоз (ладонно-подошвенная кератодермия Хауэла — Эванса)

Тилоз — наследственная аутосомно-доминантная форма неэпидермолитической очаговой ладонно-подошвенной кератодермии.

  • Поражает более 50% площади ладоней и подошв;
  • Тип A манифестирует в возрасте 5–15 лет и ассоциирован с крайне высоким риском развития плоскоклеточного рака пищевода в зрелом возрасте;
  • Тип B дебютирует на первом году жизни и характеризуется доброкачественным течением.

Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия

Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия 

Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия 

Очаговая ладонно-подошвенная кератодермия 

Синдром Пламмера — Винсона (Патерсона — Келли)

Синдром Пламмера — Винсона — симптомокомплекс, включающий дисфагию, железодефицитную анемию и мембранозные сужения (пищеводные мембраны) верхней трети пищевода.

Дефицит железа

Койлонихия 

Ангулярный хейлит 

Экстрамаммарная болезнь Педжета

Экстрамаммарная болезнь Педжета — внутриэпителиальная аденокарцинома, локализующаяся в перианальной области, на вульве или мужских половых органах.

  • Перианальная болезнь Педжета ассоциирована со скрытой аноректальной аденокарциномой;
  • Клинически проявляется медленно увеличивающейся, четко очерченной, шелушащейся эритематозной бляшкой.

Экстрамаммарная болезнь Педжета 

Карциноидный синдром

Карциноидный синдром развивается при нейроэндокринных опухолях ЖКТ с метастатическим поражением печени.

  • Классически манифестирует пароксизмальными приливами (флашингом) гиперемии лица и верхней части туловища и профузной секреторной диареей.

Дерматомиозит

Дерматомиозит — системное аутоиммунное заболевание. У лиц старших возрастных групп в 15–50% случаев дерматомиозит носит паранеопластический характер и ассоциирован со злокачественными опухолями ЖКТ, поджелудочной железы, легких, молочных желез, яичников или неходжкинскими лимфомами.

  • Появление признаков дерматомиозита может опережать клиническое обнаружение карциномы на 6 месяцев и более;
  • Дерматологические маркеры паранеопластического дерматомиозита:
    • Гелиотропная эритема с периорбитальным отеком;
    • Папулы Готтрона над межфаланговыми суставами кистей;
    • Лиловая пойкилодермия на груди («декольте»), верхней части спины («шаль»), локтях и коленях;
    • Поражения ногтевого валика: заусенцы, гиперкератоз кутикулы, околоногтевые телеангиэктазии.

Гелиотропная эритема век 

Папулы Готтрона 

Дерматомиозит 

Паранеопластическая пузырчатка

Паранеопластическая пузырчатка — тяжелое акантолитическое аутоиммунное буллезное поражение кожи и слизистых оболочек.

  • Редко ассоциирована со злокачественными новообразованиями желудочно-кишечного тракта;
  • Чаще индуцируется неходжкинскими лимфомами и другими гемобластозами, тимомой, саркомами, раком легкого и меланомой.

Литература

  • Gloster Jr HM, Gebauer LE, Mistur RL (eds). Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease. In: Absolute dermatology review: mastering clinical conditions on the dermatology recertification exam. Springer International Publishing Switzerland, 2016:171–9.
  • Rahvar M, Kerstetter J. Cutaneous manifestation of gastrointestinal disease. J Gastrointest Oncol. 2016;7(Suppl 1):s44–s54. PubMed Central.
  • Shah KR, Boland R, Patel M, Thrash B, Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease: part I. J Am Acad Dermatol. 2013;68:189.e1–21. PubMed.
  • Thrash B, Patel M, Shah K, Boland R, Menter A. Cutaneous manifestations of gastrointestinal disease; Part II. J Am Acad Dermatol. 2013;68:211.e1–33. PubMed.
  • Vazquez-Roque MI, De Jesus-Monge WE. Cutaneous manifestations of gastrointestinal diseases. In: Sanchez NP, editor. Atlas of Dermatology in Internal Medicine. LLC: Springer Science+Business Media; 2012. P. 41–51.

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги по дерматологии