Что такое стоматит?
Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта, включая внутреннюю поверхность губ, щек, десен, языка и глотки. Он является разновидностью мукозита. Процесс может протекать в острой или хронической форме, иметь легкую или тяжелую степень выраженности.
Воспаление красной каймы губ называется хейлитом, воспаление языка — глосситом, воспаление десен — гингивитом, а воспаление задней стенки глотки — фарингитом.
Каковы симптомы стоматита?
Стоматит сопровождается болью, жжением и выраженной болезненностью при контакте. Клинические проявления могут включать:
- Эритематозные пятна (участки гиперемии)
- Язвы и эрозии полости рта
- Везикулы и пузыри (буллы)
- Десквамацию (слущивание эпителия)
- Отек
- Оральную дизестезию (парестезии, чувство онемения)
- Синдром жжения полости рта — болезненность и жжение при визуально неизмененной слизистой оболочке.
Тяжелое течение может приводить к алиментарной недостаточности и дегидратации из-за выраженной болезненности при приеме пищи и жидкости.
Каковы причины стоматита?
Стоматит может развиваться вследствие механической травмы, инфекционного процесса, аллергической реакции, а также на фоне системных соматических или дерматологических заболеваний. Наиболее частыми причинами являются:
- Сухость полости рта / ксеростомия
- Вирусные инфекции
- Грибковая инфекция, вызванная Candida albicans
- Травмы, в том числе ятрогенные (после хирургических вмешательств)
- Курение табака
- Токсичность химиотерапевтических препаратов, включая метотрексат, применяемый при псориазе и других заболеваниях кожи
- Лучевая терапия, например, при лечении злокачественных новообразований полости рта.
Основные этиологические факторы стоматита представлены в таблице ниже.
Причины стоматита |
|
|---|---|
Бактериальные инфекции |
|
Грибковые инфекции |
|
Вирусные инфекции |
|
Системные заболевания |
|
Лекарственные препараты |
|
Физическое раздражение |
|
Контактный стоматит |
|
Аутоиммунные буллезные дерматозы |
|
Другие причины |
Кандидоз полости рта
Тяжелая герпетическая инфекция
Лучевой стоматит
Токсический эпидермальный некролиз
Контактная аллергическая реакция
Эрозивный красный плоский лишай
Какие обследования необходимы?
План обследования зависит от предполагаемой причины стоматита, а также от наличия системных проявлений или кожных высыпаний.
Диагностика может включать:
- Бактериологический посев мазка из полости рта
- Мазки для ПЦР-диагностики вирусных инфекций
- Соскоб тканей для микологического исследования
- Биопсию слизистой оболочки для гистологического исследования и прямой реакции иммунофлуоресценции (РИФ)
- Клинический и биохимический анализы крови
- Аппликационные кожные пробы (патч-тесты) для выявления аллергического контактного стоматита
Каково лечение стоматита?
Терапевтическая тактика определяется первопричиной заболевания. При развитии лекарственной аллергии причинный препарат должен быть немедленно отменен. Однако в тех случаях, когда стоматит является ожидаемой неизбежной токсической реакцией на фоне жизненно необходимой химиотерапии, лечение онкопатологии может быть продолжено под прикрытием сопроводительной терапии.
Инфекционные поражения требуют этиотропной терапии: назначения антибиотиков при стрептококковом фарингите, местных или системных антимикотиков при кандидозной инфекции.
Необходимо выявлять и корректировать алиментарные дефициты; например, терапия фолиевой кислотой способна снизить выраженность стоматита, вызванного приемом метотрексата.
Аутоиммунные буллезные дерматозы требуют назначения системных глюкокортикостероидов или других иммуносупрессивных препаратов.
Симптоматическое и патогенетическое местное лечение может включать:
- Антисептические ополаскиватели для полости рта
- Защитные адгезивные пасты и гели
- Ополаскиватели или спреи с местными анестетиками
- Системные анальгетики для купирования болевого синдрома
- Топические глюкокортикостероиды.
На DermNet
Дополнительные ресурсы
- Стоматит (Stomatitis) — Справочник Merck Manual для медицинских специалистов