Что такое прополис?

Прополис (пчелиный клей) — это смолистое вещество, вырабатываемое медоносными пчелами для строительства, изоляции и защиты ульев. Он состоит из частично переваренных смол почек и коры различных деревьев, смешанных с пчелиным воском. В Европе основным источником сырья для него служат почки тополя, но также используются и хвойные породы. Таким образом, прополис представляет собой сложную смесь, содержащую бальзамы, смолы, воски, эфирные масла, пыльцу, коричный спирт, витамины A, B, C и E, флавоноиды и микроэлементы.

В составе различной продукции, особенно косметики, может быть указан ряд других веществ, связанных с прополисом. Cera flava — это желтый воск, получаемый из пчелиных сотов. Cera alba — отбеленная форма желтого воска; она применяется как эмульгатор и загуститель в косметических средствах, а также в качестве пищевой добавки (E901) для глазирования кондитерских изделий и свежих фруктов. К другим производным относятся пчелиный клей (propolis cera), жирные кислоты пчелиного воска (beeswax acid) и синтетический пчелиный воск.

У кого и почему развивается контактная аллергия на прополис?

Прополис становится все более значимым аллергеном: по данным европейских исследований, частота положительных реакций при проведении аппликационных проб (патч-тестов) составляет от 1,2% до 6,6%. В серии исследований в Финляндии этот показатель вырос с 0,5% в 1995–1997 гг. до 1,4% в 2000–2002 гг. В другом исследовании среди детей было зафиксировано увеличение положительных проб с 2% до 13,7% в период с 1995 по 2002 год, при этом 75% детей с положительными результатами использовали натуральную косметику или средства альтернативной медицины. По данным польского исследования 2010 года с участием детей с хронической рецидивирующей экземой и атопией, положительная реакция на прополис наблюдалась у 16,5% детей в возрасте 7–8 лет и у 5,4% подростков 16–17 лет. Прополис занял второе место среди наиболее частых аллергенов после никеля у детей и четвертое место у подростков.

Описан парадоксальный клинический случай развития контактного стоматита и аллергического контактного хейлита на фоне приема 30% раствора прополиса внутрь у ВИЧ-инфицированного пациента.

Контакт с прополисом и родственными ему соединениями может происходить в самых разных ситуациях.

Профессиональные факторы

  • Пчеловоды — аллергия может развиться после многих лет работы. По данным одного исследования, средняя продолжительность контакта до манифестации аллергии составила 9,5 лет (диапазон от 1 месяца до 35 лет).
  • Скрипичные мастера и скрипачи — прополис на протяжении веков входит в состав традиционного итальянского лака для музыкальных инструментов.
  • Обувщики — пчелиный воск используется для обработки швов обуви ручной работы и может содержать примеси прополиса.
  • Лесозаготовители — работники лесного хозяйства и фермеры, особенно при вырубке тополей.
  • Художники и скульпторы — при лепке и моделировании с использованием воска.

Косметика

Средства гигиены полости рта

Экзема губ, обусловленная аллергией на пропилгаллат в гигиенической помаде

Лечебное применение

  • Прополис широко применяется в натуральных лекарственных средствах благодаря заявляемым антисептическим, противовоспалительным, местноанестезирующим и антиоксидантным свойствам.
  • Его часто позиционируют как натуральную альтернативу без синтетических химических веществ и стероидов.
  • К натуральным лечебным средствам, содержащим прополис, относятся пастилки для рассасывания, сиропы от кашля, мази, лосьоны, капли и таблетки для приема внутрь.
  • Прополис нередко становится причиной контактной сенсибилизации, осложняющей течение хронической венозной недостаточности (5%) и аногенитальных дерматозов (2,5%).

Продукты питания

  • Мед — хотя прополис обычно полностью отфильтровывается, его могут добавлять целенаправленно для придания продукту лечебных свойств.
  • Глазирователи — наносятся на свежие фрукты, драже, жевательные витамины, жевательную резинку.

Формообразующий агент (загуститель)

  • Мази и кремы.

Пероральные препараты с модифицированным высвобождением

  • Для коррекции температуры плавления ректальных и вагинальных суппозиториев.

Биокосметика и фитопрепараты являются наиболее частыми источниками сенсибилизации к прополису.

Основными аллергенами прополиса, полученного из почек тополя, выступают кофеаты (эфиры кофейной кислоты). Ведущими сенсибилизаторами признаны 3-метил-2-бутенил кофеат и фенилэтил кофеат. Бензил кофеат, геранил кофеат, бензилсалицилат, бензилциннамат, метилциннамат, феруловая кислота и тектохризин также являются известными аллергенами прополиса.

При аллергии на прополис часто наблюдаются перекрестные реакции с перуанским бальзамом (Myroxylon pereirae), так как они имеют как минимум 13 общих химических компонентов. Другие известные перекрестные реакции, обусловленные общими составляющими (коричной кислотой, коричным спиртом, ванилином), включают:

  • Канифоль (колофоний)
  • Ароматическую смесь I (Fragrance mix I)
  • Карнаубский воск (из листьев бразильской пальмы) — используемый в качестве пищевого глазирователя.

Перекрестная реакция с чистым пчелиным воском встречается редко, но возможна — чаще всего вследствие контаминации воска частицами прополиса.

Контакт с прополисом может быть прямым или, реже, аэрогенным (воздушно-пылевым).

Каковы клинические проявления аллергии на прополис?

Контактная аллергия на прополис манифестирует в виде дерматита или крапивницы. К симптомам и признакам относятся:

  • Зуд, жжение, болезненность;
  • Локализованный отек губ и языка;
  • Локализованные высыпания:
    • дерматит кистей — частый вариант течения:
    • экзематозные высыпания вокруг рта (периоральный дерматит/экзема);
    • хейлит — эритема, шелушение и серозно-геморрагические корки на красной кайме губ;
    • стоматит — включая эрозивно-язвенные элементы слизистой оболочки рта (афты);
    • «шея скрипача» (ограниченный дерматит подчелюстной области);
    • эритема лица, зуд и отек при аэрогенном пути воздействия.
  • Крапивница;
  • Симптомы со стороны верхних дыхательных путей — затруднение глотания (дисфагия) или осиплость голоса;
  • Системные проявления, такие как одышка;
  • Зарегистрированы случаи аутосенсибилизирующего дерматита (диссеминированной вторичной экземы / иде-реакции, возникающей дистантно от первичного очага контакта).

У сенсибилизированного пациента симптомы развиваются в течение нескольких часов или суток после контакта. Первичная сенсибилизация занимает от 10 до 15 дней.

Как диагностируется аллергия на прополис?

Диагноз устанавливается на основании постановки аппликационных кожных проб (патч-тестов) с 10% прополисом в вазелине, а также с предполагаемым источником аллергена в нативном («как есть») или разведенном виде (например, мед, косметическое или наружное лекарственное средство). На фоне положительных кожных проб возможно обострение первичного дерматита.

Каково лечение аллергии на прополис?

Полное исключение контактов с прополис-содержащими средствами приводит к стиханию воспалительного процесса. Однако не выявленный вовремя дополнительный источник аллергена может поддерживать вялотекущее воспаление. Поэтому при сохранении симптомов контактного дерматита, несмотря на отмену основного подозреваемого продукта, необходим тщательный повторный сбор аллергологического анамнеза.

Пчеловоды с профессиональным аллергическим контактным дерматитом кистей могут продолжать работу на пасеке, используя плотные резиновые или кожаные защитные перчатки.

В клинической практике описан случай, когда употребление капсул с обогащенным прополисом медом не вызывало системной реакции, несмотря на наличие хейлита, периоральной экземы и положительных аппликационных проб на мед и прополис.

Пациентам с установленной аллергией на смолы хвойных деревьев, тополь, салицилаты и перуанский бальзам рекомендуется избегать прополиса из-за риска перекрестной аллергии. Важно обращать внимание на синонимы и производные названия прополиса в составе продуктов.

Дерматит купируется назначением эмолентов и топических глюкокортикостероидов (ТГКС); при развитии крапивницы применяются системные антигистаминные препараты.