Ополаскиватели для полости рта

Что такое ополаскиватель для полости рта?

Ополаскиватель для полости рта — это раствор, предназначенный для полоскания ротовой полости. Его применение направлено на поддержание гигиены полости рта, предотвращение образования бактериального зубного налета или симптоматическое облегчение при различных патологических состояниях.

В клинической и бытовой практике такие средства также называют растворами или эликсирами для полоскания рта.

Кому показан ополаскиватель для полости рта?

Ополаскиватели для полости рта могут назначаться короткими курсами при широком спектре состояний, среди которых:

Галитоз (неприятный запах изо рта);
Мукозит, индуцированный лучевой терапией;
Рецидивирующие афтозные язвы;
Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта;
Острый мукозит на фоне синдрома Стивенса–Джонсона / токсического эпидермального некролиза или большой формы многоформной эритемы;
Состояния после хирургических вмешательств в челюстно-лицевой области и полости рта;
Вспомогательный контроль бактериального налета (биопленки) в дополнение к регулярной чистке зубов щеткой;
Адъювантная терапия при остром гингивите и некротизирующем пародонтите.

Ополаскиватели, содержащие фториды, могут применяться для снижения риска развития кариеса.

Что входит в состав ополаскивателей?

Ополаскиватели содержат различные активные фармацевтические субстанции и вспомогательные вещества. Среди активных компонентов выделяют:

Хлоргексидина биглюконат — антимикробное действие;
Повидон-йод — антимикробное действие широкого спектра;
Бензидамина гидрохлорид — противовоспалительное, местноанестезирующее и антимикробное действие;
Эфирные масла (эвкалиптол, ментол, метилсалицилат, тимол), часто в форме спиртовых растворов — антимикробное действие;
Цетилпиридиния хлорид — антимикробное действие;
Триклозан — противовоспалительное и антибактериальное действие;
Натрия гипохлорит (в форме разведенного раствора) — антимикробное действие;
Перекись водорода — антисептическое и осветляющее действие;
Антибактериальные ферменты (лизоцим, лактоферрин, глюкозооксидаза, лактопероксидаза) — поддержка естественного антимикробного барьера слюны;
Фториды — реминерализирующее и противокариозное действие;
Натрия гидрокарбонат — ощелачивающий агент.

Каков механизм действия ополаскивателей?

Эффекты ополаскивателей обусловлены фармакологическими свойствами их компонентов:

Антимикробные средства подавляют размножение бактерий, уменьшая объем зубного налета и выраженность галитоза.
Противовоспалительные препараты угнетают выработку провоспалительных цитокинов, купируя отек и болевой синдром.
Фториды (в форме фторапатита и фторгидроксиапатита) обеспечивают реминерализацию эмали, увеличивая ее устойчивость к кислотной деминерализации и предотвращая кариес.
Гидрокарбонат натрия сдвигает pH слюны в щелочную сторону, нейтрализуя кислоты, вырабатываемые кариесогенными бактериями, и стимулируя минерализацию эмали.

Как правильно применять ополаскиватель для полости рта

Ополаскиватель, как правило, применяется дважды в сутки кратким курсом в качестве дополнения к механической чистке зубов.

В зависимости от состава и концентрации активных веществ раствор может требовать предварительного разведения водой перед применением.
Стандартная разовая доза составляет 15–20 мл.
Раствор удерживают во рту, интенсивно полоща ротовую полость и ротоглотку в течение не менее 30 секунд.
После процедуры раствор необходимо полностью сплюнуть; проглатывать ополаскиватель запрещено.

Побочные эффекты и нежелательные реакции

Спектр побочных эффектов зависит от конкретных ингредиентов и включает:

Местное раздражение слизистой оболочки;
Аллергические реакции и феномены гиперчувствительности, включая контактный стоматит, крапивницу и, в редких случаях, анафилаксию.

Хлоргексидин обладает рядом нежелательных эффектов, ограничивающих его длительное применение:

Нарушение или искажение вкусовой чувствительности (дисгевзия);
Ощущение жжения;
Десквамация и эритема слизистой оболочки рта;
Стойкое окрашивание (дисколорация) мягких тканей, поверхности зубов и композитных реставраций;
Ускоренное образование наддесневого зубного камня;
Отек околоушных слюнных желез.

Бензидамин обладает местноанестезирующим и анальгетическим действием, но способен вызывать:

Онемение или покалывание (парестезии) в полости рта;
Сухость слизистой оболочки (ксеростомию).

Спиртосодержащие растворы на основе эфирных масел могут приводить к:

Раздражению и выраженной сухости слизистой оболочки;
Болезненности и жжению, интенсивность которых прямо пропорциональна концентрации этанола;
При содержании этанола более 20% возрастает риск реактивного гиперкератоза, отслойки эпителия, эрозивно-язвенных поражений слизистой, гингивита и появления петехий.

Другие зарегистрированные нежелательные эффекты:

Цетилпиридиния хлорид может вызывать поверхностное (экзогенное) окрашивание зубов.
Триклозан может индуцировать десквамацию эпителия полости рта.
Натрия гипохлорит оставляет стойкий «хлористый» привкус, способен вызывать экзогенное коричневое окрашивание зубов и ощущение жжения.
Перекись водорода способна провоцировать ксеростомию, извращение вкуса, обратимое диффузное побеление слизистой оболочки и гиперплазию нитевидных сосочков языка («волосатый язык»).
Растворы с антибактериальными пероксидазами нередко имеют кислый pH (около 5,15), что увеличивает риск кислотной эрозии зубов при постоянном использовании.

Противопоказания и меры предосторожности

Применение ополаскивателя противопоказано при известной аллергии или индивидуальной гиперчувствительности к любому из компонентов препарата.
Противопоказано применение у детей в возрасте до шести лет в связи с высоким риском проглатывания раствора.
Ополаскиватели, содержащие йод, не рекомендованы пациентам с гипертиреозом и другими заболеваниями щитовидной железы из-за риска системной абсорбции йода.
Длительное бесконтрольное применение антисептических ополаскивателей не рекомендуется.
Вопрос о связи между многолетним использованием спиртосодержащих ополаскивателей и повышенным риском развития рака полости рта остается предметом дискуссий.

Литература

Commission FDI. Mouthrinses and periodontal disease. International Dental Journal. 2002;52(5):346–52. PubMed
Walsh LJ. Preventive dentistry for the general dental practitioner. Australian Dental Journal. 2000;45(2):76–82. PubMed
Farah CS, McIntosh L, McCullough MJ. Mouthwashes. Aust Prescr 2009;32(6):162–4. PubMed
Cortelli SC, Cortelli JR, Shang H, Costa R, Charles CA. Gingival health benefits of essential-oil and cetylpyridinium chloride mouthrinses: a 6-month randomized clinical study. American Journal of Dentistry. 2014;27(3):119–26. PubMed
Pizzo G, Guiglia R, Imburgia M, Pizzo I, D'Angelo M, Giuliana G. The effects of antimicrobial sprays and mouthrinses on supragingival plaque regrowth: a comparative study. Journal of Periodontology. 2006;77(2):248–56. PubMed
De Nardo R, Chiappe V, Gómez M, Romanelli H, Slots J. Effects of 0.05% sodium hypochlorite oral rinse on supragingival biofilm and gingival inflammation. Int Dent J. 2012 Aug;62(4):208–12. doi: 10.1111/j.1875-595X.2011.00111.x. Epub 2012 May 11. PubMed PMID: 23017003.
Tredwin CJ, Naik S, Lewis NJ, Scully C. Hydrogen peroxide tooth-whitening (bleaching) products: review of adverse effects and safety issues. British Dental Journal. 2006;200(7):371–6. PubMed

Материалы DermNet

Другие ресурсы

Ополаскиватели для полости рта — MouthHealthy™ American Dental Association
Подробнее об ополаскивателях полости рта — American Dental Association