Что такое гингивит и пародонтит?

Гингивит — это воспаление тканей десны (gingiva), видимой слизистой оболочки, окружающей зубы.

Пародонтит — это хроническое воспалительное заболевание, поражающее ткани десны, связочный аппарат зуба (периодонт) и подлежащую альвеолярную кость.

Кто находится в группе риска развития гингивита и пародонтита?

Факторы риска развития гингивита и пародонтита включают:

  • Неудовлетворительную или недостаточную гигиену полости рта
  • Употребление табака
  • Наследственную предрасположенность
  • Иммунодефицитные состояния
  • Вирусные и дрожжевые инфекции
  • Ксеростомию (сухость в полости рта)
  • Гормональные колебания, связанные с менструальным циклом и беременностью
  • Алиментарную недостаточность, например, цингу
  • Злоупотребление психоактивными веществами
  • Несостоятельные или травмирующие элементы зубных протезов и реставраций
  • Сахарный диабет 1 типа, лейкозы, синдром Дауна, синдром Папийона–Лефевра и болезнь Крона.

Что вызывает гингивит и пародонтит?

Причины развития гингивита:

  • Скопление зубного налета при недостаточном гигиеническом уходе приводит к его минерализации с образованием зубного камня, раздражающего ткани десны
  • Системные заболевания, такие как сахарный диабет или лейкоз, создающие предрасположенность к инфекционным процессам в полости рта
  • Интоксикация солями тяжелых металлов, пеллагра (дефицит ниацина) и цинга (дефицит витамина С), нарушающие структурную целостность слизистой оболочки
  • Заболевания кожи, в частности эрозивный красный плоский лишай с локализацией в полости рта, который повреждает эпителиальный барьер, приводя к воспалению и вторичному бактериальному инфицированию десен.

Накопление поддесневого зубного камня ведет к развитию пародонтита. Зубной камень вызывает хроническое воспаление и отслоение десны с формированием патологических зубодесневых карманов, колонизируемых патогенными бактериями, налетом и конкрементами. Развивающаяся инфекция может иметь тяжелое деструктивное течение.

Каковы клинические проявления гингивита и пародонтита?

У пациентов с гингивитом отмечаются:

  • Отечные, пастозные, гиперемированные десны с цианотичным оттенком
  • Болезненность и выраженная контактная кровоточивость десен
  • Галитоз (неприятный запах изо рта).

При прогрессировании патологического процесса до пародонтита клиническая картина включает:

  • Отечные, болезненные десны ярко-красного или застойного багрово-синюшного цвета с признаками рецессии
  • Появление диастем и трем (увеличение межзубных промежутков)
  • Стойкий зловонный запах изо рта
  • Гноетечение из пародонтальных карманов
  • Патологическую подвижность зубов.

Гингивит

 

 

 

Каковы осложнения гингивита и пародонтита?

Основным осложнением нелеченого гингивита является его трансформация в пародонтит. Осложнения пародонтита включают:

  • Деструкцию мягких тканей полости рта
  • Утрату зубов
  • Резорбцию альвеолярной кости челюсти
  • Повышенный риск развития ишемической болезни сердца
  • Повышенный риск декомпенсации сахарного диабета
  • Повышенный риск респираторных патологий (включая бронхиальную астму)
  • Повышенный риск обострений ревматоидного артрита

Патогенетическая связь между пародонтитом и повышенным риском этих тяжелых хронических системных заболеваний в настоящее время продолжает активно исследоваться.

Как диагностируются гингивит и пародонтит?

Диагностика гингивита и пародонтита основывается на детальном осмотре всей полости рта пациента, включая слизистую оболочку щек, десен и языка. Для оценки глубины зубодесневых карманов применяется зондирование специальным градуированным пародонтологическим зондом.

Для объективной оценки состояния и степени деструкции подлежащих костных структур выполняется рентгенологическое исследование (ортопантомография или прицельная радиовизиография).

Как лечатся гингивит и пародонтит?

Лечение гингивита включает:

  • Профессиональную гигиену полости рта (скейлинг) для полного удаления над- и поддесневого налета и зубного камня
  • Обучение индивидуальной гигиене: чистка зубов не реже двух раз в день щеткой с мягкой щетиной, применение антисептических ополаскивателей для полости рта и флосса (зубной нити)
  • Регулярные профилактические визиты к стоматологу
  • Коррекцию и лечение фоновых системных заболеваний

Комплексная терапия пародонтита дополнительно включает:

  • Сглаживание поверхности корней (root planing, закрытый кюретаж) для удаления микробных токсинов и поддесневых отложений
  • Антибактериальную терапию (местную или системную с назначением антибиотиков) для купирования инфекционного процесса
  • Лоскутные операции
  • Мукогингивальную хирургию (пересадку мягкотканных трансплантатов)
  • Остеопластику (костную пластику)
  • Направленную тканевую регенерацию

Список литературы

Материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

  • Gingivitis — Medscape Reference
  • Gingivitis — Справочник Merck, версия для пациентов. 2015.
  • Periodontitis — Справочник Merck, версия для пациентов. 2015.

 

Книги по дерматологии