Что такое эфирные масла?

Эфирные масла представляют собой летучие ароматические вещества, получаемые из растительного сырья различными методами, включая паровую дистилляцию и экстракцию. На протяжении многих столетий эфирные масла широко применяются в ароматерапии, бальнеотерапии и парфюмерной промышленности (см. парфюмерия и отдушки). Во время сеансов ароматерапии эфирные масла нередко наносят непосредственно на кожу или распыляют для ингаляционного вдыхания. Кроме того, эфирные масла все чаще включают в состав бытовой химии и растворов для ультразвуковых аромадиффузоров [1,2].

К наиболее распространенным эфирным маслам относятся [1,3]:

  • Масло чайного дерева (масло Melaleuca alternifolia)
  • Масло иланг-иланга (фракции I и II) (масло Cananga odorata)
  • Масло лемонграсса (масло Cymbopogon spp.)
  • Сандаловое масло (масло древесины Santalum album)
  • Гвоздичное масло (масло Eugenia caryophyllus)
  • Абсолют жасмина (масло Jasminum officinale)
  • Масло благородного лавра (масло Laurus nobilis)
  • Кедровое масло (масло древесины виргинского можжевельника Juniperus virginiana)
  • Масло пачули (масло Pogostemon cablin)
  • Масло нероли (масло цветков Citrus aurantium)
  • Масло перечной мяты (масло Mentha piperita)
  • Абсолют нарцисса (экстракт цветков Narcissus poeticus)
  • Лимонное масло (масло Citrus medica limonum)
  • Эвкалиптовое масло (масло Eucalyptus globulus)
  • Апельсиновое масло (масло Citrus aurantium dulcis)

Эфирные масла 

Три образца эфирных масел 

Чистые натуральные эфирные масла 

Что такое аллергический контактный дерматит на эфирные масла?

Аллергический контактный дерматит на эфирные масла — это форма дерматита (экземы), развивающаяся по механизму замедленной гиперчувствительности при прямом воздействии эфирных масел на кожные покровы [4].

Многие эфирные масла обладают выраженным сенсибилизирующим потенциалом. К маслам, наиболее часто провоцирующим аллергический контактный дерматит, относятся [1–3]:

  • Масло чайного дерева
  • Масло иланг-иланга (фракции I и II)
  • Масло лемонграсса
  • Сандаловое масло
  • Гвоздичное масло
  • Абсолют жасмина
  • Абсолют нарцисса.

У кого развивается аллергический контактный дерматит на эфирные масла?

Аллергический контактный дерматит на эфирные масла чаще встречается у лиц с профессиональным контактом с данными веществами [1,5,6]:

К другим группам риска развития сенсибилизации относятся [1,6]:

В связи с растущей популярностью применения эфирных масел в быту участились случаи воздушно-капельного (аэрогенного) контактного дерматита, вызванного ароматическими диффузорами [7,8].

В традиционной медицине ряда стран (Иран, Индия, Китай, Таиланд) эфирные масла применяются наружно в области живота при коликах и метеоризме у детей раннего возраста. Описаны случаи локализованных экзематозных реакций на коже передней брюшной стенки у младенцев после подобных процедур [9].

Каковы причины развития аллергического контактного дерматита на эфирные масла?

Аллергический контактный дерматит представляет собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа (IV тип), клинические проявления которой возникают обычно через 24–72 часа после экспозиции аллергена. Патогенез заболевания связан с распознаванием аллергена сенсибилизированными T-лимфоцитами, которые секретируют провоспалительные цитокины, активирующие иммунную систему кожи и вызывающие воспалительную реакцию (дерматит) [10].

Каждое натуральное эфирное масло может содержать более 100 индивидуальных химических соединений [11]. Пациенты с контактной аллергией на эфирные масла нередко реагируют сразу на несколько различных масел, что объясняется наличием общих антигенных детерминант и компонентов (перекрестная сенсибилизация) [5].

Каковы клинические проявления аллергического контактного дерматита на эфирные масла?

Ведущими субъективными и объективными симптомами аллергического контактного дерматита являются выраженный зуд, эритема и шелушение кожи [4]. В острой фазе могут возникать микровезикулы, папулы и мокнутие. Высыпания обычно локализуются в зоне непосредственного контакта с эфирным маслом, но могут выходить за ее пределы.

У практикующих ароматерапевтов и массажистов чаще всего поражается кожа кистей и предплечий, нередко в процесс вовлекаются лицо, шея и нижние конечности [5,11,12]. Описаны случаи генерализованного распространения высыпаний [13]. Симптомы, как правило, регрессируют в периоды отсутствия производственного контакта (во время отпуска или выходных дней).

При аэрогенном контакте с эфирными маслами (через диффузоры или испарители) дерматит может иметь диффузный характер с преимущественным поражением открытых участков кожного покрова [7,8].

Каковы осложнения аллергического контактного дерматита на эфирные масла?

Сенсибилизация к компонентам масел у специалистов индустрии красоты и ароматерапии может приводить к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери профессиональной трудоспособности [5]. Хроническое рецидивирующее течение заболевания значительно снижает качество жизни, ограничивает социальную активность и может явиться причиной стойкой инвалидизации [6].

Как диагностируется аллергический контактный дерматит на эфирные масла?

Анамнез и физикальное обследование

Подробный сбор анамнеза (включая профессиональный маршрут и бытовые привычки) в сочетании с оценкой клинической картины, морфологии и локализации элементов сыпи играет ключевую роль в верификации аллергического контактного дерматита.

При профессиональном генезе заболевания характерно отчетливое уменьшение выраженности симптоматики во время отпуска или в выходные дни [14].

Аппликационное кожное тестирование (патч-тесты)

Аппликационное кожное тестирование служит «золотым стандартом» выявления этиологического фактора при аллергическом контактном дерматите. Специальные диагностические тест-полоски с микродозами потенциальных аллергенов фиксируют на интактную кожу спины на 48 часов. Оценку реакции проводят после снятия пластырей, а повторные считывания осуществляют через 72–96 (а иногда и 120) часов. Положительная реакция проявляется локальной картиной экземы (эритема, инфильтрация, папулы, везикулы) [4].

У пациентов с аллергией на эфирные масла часто выявляется поливалентная сенсибилизация [5]. Большинство таких пациентов демонстрируют положительную реакцию на смесь отдушек I (fragrance mix I) в составе базового ряда аллергенов. Однако показано проведение расширенного тестирования со специальными эфирными панелями, поскольку отрицательный результат со смесью отдушек I не исключает аллергию [13]. Также информативно тестирование с собственными средствами пациента в нераздражающих концентрациях, так как аллергенами нередко выступают продукты аутоокисления терпенов, образующиеся при хранении [3].

Положительные результаты аппликационных проб с эфирными маслами 

Положительные результаты аппликационных проб с абсолютом жасмина 

Положительные результаты аппликационных проб с лимонным маслом 

Дополнительные методы

Гистологическое исследование биоптата кожи в нетипичных случаях позволяет дифференцировать аллергический контактный дерматит от других форм дерматозов [14].

В рамках научных исследований для идентификации конкретных молекулярных аллергенов в составе комплексных растительных смесей успешно применяются газовая хроматография и масс-спектрометрия [15].

С чем дифференцируют аллергический контактный дерматит на эфирные масла?

Дифференциальную диагностику проводят со следующими состояниями:

Простой раздражительный контактный дерматит

Ирритантный контактный дерматит, возникающий при действии высоких концентраций эфирных масел, может сочетаться с аллергической формой. Очаг раздражения строго ограничен зоной аппликации повреждающего агента, тогда как аллергический процесс имеет тенденцию к диссеминации за пределы зоны непосредственного контакта [14].

Контактная крапивница

Контактная крапивница характеризуется быстрым формированием уртикарных элементов (волдырей с перифокальной эритемой) в течение нескольких минут после воздействия триггера и спонтанно разрешается через несколько часов [6].

Фотоконтактный дерматит

Фотоконтактный дерматит развивается при сочетанном воздействии нанесенных на кожу фотосенсибилизирующих растительных компонентов (например, фурокумаринов цитрусовых масел) и ультрафиолетового излучения [6].

Каково лечение аллергического контактного дерматита на эфирные масла?

Профилактические мероприятия

Краеугольным камнем терапии и профилактики аллергического контактного дерматита является строгое исключение контакта с выявленным аллергеном [14]. Пациентов необходимо информировать о недопустимости нанесения на кожу концентрированных, неразбавленных эфирных масел, поскольку это резко повышает риск первичной сенсибилизации [3].

  • Применение защитных перчаток обязательно при работе с профессиональными вредностями, хотя в ряде специальностей (например, в массажной практике) это может быть затруднительно [14].
  • Обучение пациента правилам барьерной защиты и тщательному изучению состава используемых гигиенических и косметических средств [14].

Фармакотерапия

Топические глюкокортикостероиды (ТГКС) являются препаратами первой линии для купирования острого воспалительного процесса.

Каков прогноз при аллергическом контактном дерматите на эфирные масла?

Полное устранение контакта с причинно-значимыми эфирными маслами в подавляющем большинстве случаев приводит к стойкой ремиссии и очищению кожных покровов [13]. При скрытом, непреднамеренном воздействии микродоз аллергенов в быту процесс может принимать затяжное, хроническое течение.

Литература

  1. Uter W, Schmidt E, Geier J, Lessmann H, Schnuch A, Frosch P. Contact allergy to essential oils: current patch test results (2000-2008) from the Information Network of Departments of Dermatology (IVDK). Contact Dermatitis. 2010;63(5):277–83. doi:10.1111/j.1600-0536.2010.01768.x. PubMed
  2. Frosch PJ, Johansen JD, Menné T, et al. Further important sensitizers in patients sensitive to fragrances. Contact Dermatitis. 2002;47(5):279–87. doi:10.1034/j.1600-0536.2002.470204.x. PubMed
  3. Rutherford T, Nixon R, Tam M, Tate B. Allergy to tea tree oil: retrospective review of 41 cases with positive patch tests over 4.5 years. Australas J Dermatol. 2007;48(2):83–7. doi:10.1111/j.1440-0960.2007.00341.x. PubMed
  4. Sarkic A, Stappen I. Essential oils and their single compounds in cosmetics – a critical review. Cosmetics. 2018;5(1):11. doi.org/10.3390/cosmetics5010011 Journal
  5. Bleasel N, Tate B, Rademaker M. Allergic contact dermatitis following exposure to essential oils. Australas J Dermatol. 2002;43(3):211–13. doi:10.1046/j.1440-0960.2002.00598.x. PubMed
  6. Crawford GH, Katz KA, Ellis E, James WD. Use of aromatherapy products and increased risk of hand dermatitis in massage therapists. Arch Dermatol. 2004;140(8):991–6. doi:10.1001/archderm.140.8.991. PubMed
  7. Schaller M, Korting HC. Allergic airborne contact dermatitis from essential oils used in aromatherapy. Clin Exp Dermatol. 1995;20(2):143–5. doi:10.1111/j.1365-2230.1995.tb02719.x. PubMed
  8. Shah KM, Goldman SE, Agim NG. Airborne contact dermatitis caused by essential oils in a child. Dermatitis. 2019;30(1):79–80. doi:10.1097/DER.0000000000000430. PubMed
  9. Tempark T, Chatproedprai S, Wananukul S. Localized contact dermatitis from Ferula assa-foetida oleo-gum-resin essential oil, a traditional topical preparation for stomach ache and flatulence. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2016;82(4):467. doi:10.4103/0378-6323.182969. PubMed
  10. Verallo-Rowell VM, Katalbas SS, Pangasinan JP. Natural (mineral, vegetable, coconut, essential) oils and contact dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2016;16(7):51. doi:10.1007/s11882-016-0630-9. PubMed
  11. Boonchai W, Iamtharachai P, Sunthonpalin P. Occupational allergic contact dermatitis from essential oils in aromatherapists. Contact Dermatitis. 2007;56(3):181–2. doi:10.1111/j.1600-0536.2007.01024.x. PubMed
  12. Selvaag E, Holm JO, Thune P. Allergic contact dermatitis in an aroma therapist with multiple sensitizations to essential oils. Contact Dermatitis. 1995;33(5):354–5. doi:10.1111/j.1600-0536.1995.tb02058.x. PubMed
  13. Trattner A, David M, Lazarov A. Occupational contact dermatitis due to essential oils. Contact Dermatitis. 2008;58(5):282–4. doi:10.1111/j.1600-0536.2007.01275.x. PubMed
  14. Weintraub GS, Lai IN, Kim CN. Review of allergic contact dermatitis: scratching the surface. World J Dermatol. 2015; 4: 95–102. doi: 10.5314/wjd.v4.i2.95. Journal
  15. Dharmagunawardena B, Takwale A, Sanders KJ, Cannan S, Rodger A, Ilchyshyn A. Gas chromatography: an investigative tool in multiple allergies to essential oils. Contact Dermatitis. 2002;47(5):288–92. doi:10.1034/j.1600-0536.2002.470506.x. PubMed

Материалы на DermNet

Внешние ресурсы

Книги по дерматологии