Что такое эмоленты и увлажняющие средства?

Увлажняющие средства (моистурайзеры) — это продукты, используемые для гидратации кожи. Эмоленты — это вещества и средства, предназначенные для смягчения и разглаживания кожи (например, ланолин, глицерилстеарат). Хотя термины «эмолент» и «увлажняющее средство» часто используются как синонимы, эмоленты также могут рассматриваться как специфический липидный компонент увлажняющих средств.

Существует широкий спектр доступных форм увлажняющих средств, включая:

  • Масла
  • Лосьоны
  • Кремы
  • Гели
  • Мази.

Крем с цетомакроголом и глицерином представляет собой универсальное нежирное увлажняющее средство, доступное в больших объемах без рецепта врача.

Набор пробников эмолентов, позволяющий протестировать различные средства в домашних условиях и затем заказать понравившийся продукт в большом объеме

Выбор эмолентов от легких текстур до очень жирных: «правильное средство — то, которое нравится пациенту»

Для чего применяются эмоленты и увлажняющие средства?

Показания к применению увлажняющих средств включают:

Что входит в состав увлажняющих средств?

Компоненты увлажняющих средств подразделяются на эмоленты, окклюзивы и хумектанты (влагоудерживающие агенты). Средства также могут содержать поверхностно-активные вещества (очищающие компоненты), отдушки и консерванты. Специализированные дерматологические продукты могут обладать дополнительным антимикробным, противозудным и противовоспалительным действием.

Эмоленты

Существуют различные типы эмолентов; они содержат липидные вещества, такие как ланолин, глицерилстеарат и соевые стеролы, которые смягчают и разглаживают кожу, заполняя микротрещины в роговом слое.

Окклюзивные вещества

Окклюзивы формируют гидрофобную (липофильную) пленку на поверхности кожи, создавая физический защитный барьер, снижающий испарение воды из рогового слоя (stratum corneum) эпидермиса.

Примеры окклюзивных ингредиентов:

  • Белый мягкий парафин (вазелин)
  • Жидкий парафин
  • Минеральное масло
  • Диметикон (силиконовый компонент многих защитных кремов, применяемых при дерматите кистей).

Формы выпуска в порядке убывания окклюзивных свойств:

  • Мази — оптимальны для сухих, утолщенных, шелушащихся зон; обеспечивают длительный защитный эффект благодаря высокой концентрации липидов, однако некоторые пациенты находят их слишком жирными, особенно на открытых участках тела.
  • Кремы — подходят для нанесения на обширные площади; они легче мазей и быстрее впитываются, но требуют более частого повторного нанесения.
  • Лосьоны — чаще всего используются на участках с волосяным покровом (например, волосистая часть головы) или при незначительной сухости кожи.
  • Масла — например, масла для ванн создают тонкую липидную пленку на коже при выходе из воды. Исследования показали снижение барьерной функции кожи при частом применении масел для ванн у детей в возрасте до 12 месяцев.

Хумектанты

Хумектанты — это гидрофильные («водолюбивые») вещества, которые притягивают и удерживают воду в роговом слое, функционируя аналогично натуральному увлажняющему фактору (NMF) корнеоцитов. К ним относятся:

Препараты с мочевиной и другими кислотами могут вызывать чувство жжения при нанесении на расчесы, эрозии или трещины. Они также оказывают кератолитическое (отшелушивающее) действие, что крайне важно при терапии ихтиоза.

Консерванты

Кремы и лосьоны восприимчивы к микробной контаминации, поэтому для продления срока годности в них добавляют консерванты (например, парабены, доноры формальдегида и изотиазолиноны). Консерванты могут провоцировать аллергический контактный дерматит у сенсибилизированных лиц.

Другие ингредиенты

  • Противозудные компоненты: полидоканол (лауромакроголы, обладающие местноанестезирующим действием), ментол и коллоидный овес.
  • Противовоспалительные компоненты: экстракт ромашки, алоэ вера и масло ши.

В увлажняющие средства может добавляться множество других веществ в маркетинговых целях. Следует критически относиться к заявлениям производителей об омолаживающем эффекте таких ингредиентов: крупные молекулы, такие как пептиды и коллаген, не способны проникать через интактный роговой слой.

Как применять увлажняющие средства и эмоленты

  • Для предотвращения пересушивания кожи традиционное мыло и щелочные гели для душа следует использовать в минимальном количестве или полностью исключить.
  • Мылозаменители с увлажняющим эффектом (синдеты) — оптимальная альтернатива для пациентов с сухой и/или чувствительной кожей.
  • Эмоленты для ванн представляют собой диспергируемые масла или эмульгаторы; их наилучший эффект достигается при сочетании с несмываемыми увлажняющими средствами.
  • Часто применяются комбинации средств: очищающие синдеты +/- масла для ванн в сочетании с несмываемыми препаратами.
  • Несмываемые увлажняющие мази, кремы и лосьоны наиболее эффективны при нанесении сразу после водных процедур (правило трех минут), так как они запечатывают проникшую в эпидермис влагу, однако их можно наносить и в течение дня.

Частота нанесения и объем расхода зависят от выраженности ксероза:

  • При тяжелом ксерозе рекомендовано частое (каждые 2–3 часа) нанесение жирных окклюзивных мазей, тогда как при умеренной сухости достаточно нанесения легкого крема или лосьона на ночь.
  • Расход эмолента при экземе в среднем составляет от 150–200 г в неделю у детей раннего возраста до 500 г в неделю у взрослых.

Каковы преимущества применения увлажняющих средств?

  • Купирование ксероза, восстановление целостности эпидермиса и барьерной функции кожи.
  • У пациентов с атопическим дерматитом регулярное использование эмолентов может быть достаточным для контроля легких форм болезни и устранения симптомов, снижения частоты и тяжести обострений, а также уменьшения потребности в топических кортикостероидах.
  • Максимальный терапевтический эффект наблюдается в первые 6 часов после нанесения; для стойкого действия требуется регулярное применение 2–3 раза в сутки.

Каковы побочные эффекты и риски?

Ирритантные реакции

Пациенты с гиперреактивной кожей на фоне атопического дерматита или розацеа нередко отмечают субъективные раздражающие реакции (жжение, покалывание) при нанесении средств. Если раздражение транзиторно, применение препарата можно продолжить. При развитии стойкого контактного дерматита средство следует отменить.

Контактная аллергия

При возникновении симптомов аллергического контактного дерматита применение конкретного средства прекращают. Для выявления сенсибилизации к консервантам, отдушкам или основам проводят накожное аллергологическое тестирование (patch-тесты).

Фолликулит

Плотные окклюзивные эмоленты способны индуцировать или обострять акне, периоральный дерматит, фолликулит и фурункулез.

Термические ожоги

Термические ожоги, связанные с парафиносодержащими мазями, представляют серьезную опасность: остатки средств, пропитавшие одежду или постельное белье, легко воспламеняются при контакте с непотушенными сигаретами или открытым пламенем.

Риск поскальзывания и падений

Использование увлажняющих масел для ванны делает поверхности скользкими. Необходимо соблюдать осторожность при входе и выходе из ванны или душевой кабины, а также использовать нескользящие коврики.