Что такое мочевина?

Мочевина естественным образом присутствует в здоровой коже. Она является одним из трех основных компонентов натурального увлажняющего фактора (NMF) наружного рогового слоя эпидермиса. Два других компонента — это молочная кислота и аминокислоты. При заболеваниях и состояниях, сопровождающихся выраженным ксерозом (сухостью кожи), уровень эндогенной мочевины в коже значительно снижен.

Наружные препараты синтетической мочевины, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими лекарственными средствами, особенно эффективны при лечении дерматозов, сопровождающихся шелушением, гиперкератозом, зудом и сухостью кожи, включая:

В фармакологии и биохимии мочевина также известна под названием «карбамид».

Как действует мочевина?

Препараты мочевины относятся к классу эмолентов, которые играют фундаментальную роль в ведении пациентов с ксерозом кожи. Эмоленты увлажняют сухую кожу за счет уменьшения трансэпидермальной потери влаги из эпидермиса, делая кожу более мягкой, эластичной и упругой.

К специфическим фармакологическим эффектам мочевины относятся:

  • Гидратирующее действие — мочевина является выраженным гигроскопичным агентом: она притягивает и удерживает молекулы воды внутри клеток эпидермиса.
  • Кератолитическое действие — мочевина размягчает роговой слой за счет денатурации и лизиса белков, способствуя мягкой десквамации (отшелушиванию) ороговевших чешуек с поверхности кожи.
  • Регенерирующее и барьерное действие — защищает кожный покров от высушивающих воздействий внешней среды; при регулярном нанесении стимулирует регенераторный потенциал эпидермального барьера.
  • Противозудное и успокаивающее действие — облегчает зуд благодаря умеренному местноанестезирующему эффекту.
  • Проводниковое действие (энхансер) — улучшает гидратацию рогового слоя и за счет этого усиливает пенетрацию и биодоступность других местных лекарственных средств, например топических глюкокортикостероидов.

Лекарственные формы и препараты мочевины

Препараты мочевины выпускаются в различных лекарственных формах и концентрациях. Среди доступных форм: кремы, лосьоны, шампуни, гели, а также средства для принятия душа и ванны. Концентрация мочевины в средствах варьирует от 3% до 40%. Выбор формы и концентрации зависит от характера дерматоза и выраженности клинических проявлений.

В дерматологической практике наиболее распространен крем с 10% концентрацией мочевины. Кремовая основа помогает действующему веществу дольше удерживать воду в роговом слое (stratum corneum) и препятствует трансэпидермальной потере влаги, замедляя ее испарение. 40% водный раствор или паста с мочевиной могут изготавливаться по рецепту в аптеке; такие высокие концентрации применяются при терапии черного волосатого языка (lingua villosa nigra), конглобатных угрей (acne conglobata), а также для химического лизиса и атравматичного удаления пораженных ногтевых пластин (медицинская нехирургическая авульсия ногтя).

Большинство увлажняющих средств с мочевиной низкой концентрации относятся к безрецептурным препаратам и лечебной косметике. Средства с высокими концентрациями кератолитика, а также комбинированные препараты, содержащие кортикостероиды (например, гидрокортизон), отпускаются по рецепту врача.

Способ применения препаратов мочевины

Препараты мочевины предназначены исключительно для наружного применения.

  • Избегайте попадания препарата на слизистые оболочки и в глаза.
  • Не наносите на поврежденную кожу (глубокие трещины, эрозии с кровоточивостью), на инфицированные очаги, мокнущие поверхности, а также при выраженной распространенной гиперемии (эритеме).
  • У детей старше 1 года препараты мочевины могут применяться при установленном клиническом диагнозе, сопровождающемся сухостью кожи, строго по рекомендации лечащего врача.
  • Для базового ухода за сухо склонной кожей (без установленного хронического дерматоза) средства с низкой концентрацией мочевины разрешены к применению с 3 лет.

Побочные эффекты

Препараты мочевины обычно хорошо переносятся пациентами. Возможные побочные реакции включают кратковременное чувство покалывания или жжения, зуд и эритематозную сыпь. Как правило, эти явления транзиторны и не требуют отмены терапии, за исключением случаев стойкого или нарастающего раздражения кожи.

Материалы по теме на DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии