Заболевания кожи, протекающие с избыточным шелушением или десквамацией (папулосквамозные дерматозы), обусловлены воспалительным процессом в эпидермисе или ускоренной клеточной пролиферацией. Ниже представлены локализованные и генерализованные формы шелушащихся дерматозов, систематизированные по продолжительности течения и анатомической локализации.

Локализованная шелушащаяся сыпь давностью < 6 недель

Дерматофитии (микозы гладкой кожи)

Генерализованная шелушащаяся сыпь давностью < 6 недель, сопровождающаяся лихорадкой

Скарлатина

  • Скарлатиноподобная мелкоточечная сыпь (эритема с последующим появлением шероховатых папулезных элементов)
  • «Малиновый» язык
  • Пластинчатое шелушение начинается после 5-го дня болезни
  • Признаки стрептококковой инфекции

Синдром (болезнь) Кавасаки

  • Дети в возрасте < 14 лет
  • Дебютирует как кореподобная или диффузная эритематозная сыпь
  • Плотный отек кистей и стоп с последующим шелушением кончиков пальцев
  • Симптомы поражения слизистой оболочки полости рта и конъюнктивит
  • Шейная лимфаденопатия

Эксфолиативный дерматит

  • Стадия шелушения при эритродермии
  • Начинается как кореподобная экзантема или другие формы токсикодермии
  • Часто имеет лекарственный генез

Генерализованная шелушащаяся сыпь давностью < 6 недель без лихорадки

Розовый лишай Жибера (pityriasis rosea)

  • «Материнская бляшка» крупного размера
  • Овальные розовые бляшки диаметром 2–4 см на туловище с характерным воротничковым шелушением по периферии («медальоны»)
  • Обычно не поражает волосистую часть головы и дистальные отделы конечностей

Острый каплевидный псориаз

  • Округлые эритематозные папулы и бляшки диаметром 0,5–3 см с диффузным серебристым шелушением
  • Преимущественная локализация: туловище > конечности
  • Может распространяться на любые участки кожного покрова

Питириазоформная или лихеноидная токсикодермия

  • Связь с приемом нового лекарственного препарата (например, гидроксихлорохина)

Локализованная шелушащаяся сыпь давностью > 6 недель

Себорейный дерматит

  • В зонах скопления сальных желез: волосистая часть головы, брови, грудь
  • Естественные складки: заушные области, носогубный треугольник, подмышечные впадины
  • Лососево-розовые пятна с жирными желтоватыми чешуйками

Псориаз

Дискоидная красная волчанка

  • Лицо, ушные раковины, волосистая часть головы > верхняя часть туловища, тыл кистей
  • Шелушение связано с фолликулярным гиперкератозом (симптом «дамского каблучка»)
  • Исход в рубцовую атрофию

Разноцветный (отрубевидный) лишай

  • Мелкоотрубевидное шелушение на коже туловища
  • Гипо- или гиперпигментированные (белые, розовые, коричневые) пятна

Фолликулярный кератоз

  • Разгибательные поверхности плеч > бедра > щеки
  • Волосяные фолликулы закупорены роговыми пробками

Центробежная кольцевидная эритема

  • Вспышки медленно увеличивающихся кольцевидных эритематозных очагов на туловище
  • Шелушение по внутреннему краю валика

Ладонно-подошвенная кератодермия

  • Омозолелость и утолщение рогового слоя кожи ладоней и подошв
  • Врожденные и приобретенные, точечные и диффузные варианты

Корковая (норвежская) чесотка

  • Массивные чешуйко-корки в межпальцевых промежутках, на локтях, волосистой части головы
  • Зуд может быть выражен слабо или отсутствовать
  • Высокая контагиозность, наличие типичной чесотки у контактных лиц

Распространенный микоз гладкой кожи

  • Обширные кольцевидные очаги неправильной формы
  • Фестончатые шелушащиеся края

Ихтиоз

  • Выраженная сухость кожи, диффузное шелушение чешуйками различного размера

Хронический бляшечный псориаз

  • Симметричные, четко отграниченные эритематозные бляшки с серебристо-белыми чешуйками
  • Генерализованные крупные или мелкие бляшки

Красный плоский лишай

  • Двусторонние плотные уплощенные папулы и бляшки
  • Полигональные очертания, сетка Уикхема
  • Шелушение слабовыраженное или вариабельное

Лихеноидный парапсориаз (pityriasis lichenoides)

  • Туловище и конечности
  • Уплощенные папулы телесного или красного цвета, небольшие бляшки
  • Слюдоподобная чешуйка (симптом «облатки», снимается единым пластом)

Красный отрубевидный волосяной лишай Девержи

  • Псориазиформная симметричная сыпь или диффузная эритродермия
  • Оранжево-красный оттенок эритемы, островки здоровой кожи
  • Фолликулярные конические гиперкератотические папулы

Т-клеточная лимфома кожи (грибовидный микоз)

  • Медленно эволюционирующие бляшки и пятна с легким шелушением, узловые элементы
  • Клинический полиморфизм, вплоть до эритродермии
  • Ягодицы и молочные железы — типичные начальные зоны локализации

Dermatitis neglecta («дерматит пренебрежения»)

  • Скопление роговых чешуек, кожного сала и грязи вследствие несоблюдения гигиены

Шелушащиеся дерматозы по анатомической локализации

Солитарные очаги с шелушением

Шелушение волосистой части головы

Шелушащиеся высыпания на лице

Шелушащиеся очаги на верхних и нижних конечностях

Шелушение в складках кожи (интертригинозные зоны)

Шелушащиеся очаги на туловище

Диффузные или генерализованные шелушащиеся поражения

Шелушение ладоней и подошв

 

Книги по дерматологии