Что такое каплевидный псориаз?

Каплевидный псориаз — это вариант острого псориаза, который клинически описывается как обильное высыпание мелких розово-красных шелушащихся «дождевых капель», покрывающих тело.

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз

Каплевидный псориаз

У кого развивается каплевидный псориаз?

Каплевидный псориаз чаще всего возникает у детей и молодых людей; у детей он занимает второе место по распространенности среди всех форм болезни после хронического бляшечного псориаза. Заболеванию подвержены лица обоего пола и любых рас. Зачастую каплевидная форма является первичным проявлением псориаза у пациента, однако она также может развиваться на фоне уже существующего хронического псориаза.

Причины возникновения каплевидного псориаза

Каплевидный псориаз обычно развивается через 1–2 недели после перенесенной стрептококковой инфекции верхних дыхательных путей (в частности, острого стрептококкового тонзиллита) либо других локализаций, например, при перианальном стрептококковом дерматите. Бета-гемолитические стрептококки способны напрямую стимулировать в небных миндалинах пролиферацию Т-лимфоцитов с тропностью к коже (кожным хомингом).

Также описаны случаи манифестации каплевидного псориаза на фоне коронавирусной инфекции (COVID-19) и других вирусных процессов, включая вирусы Коксаки [см. Энтеровирусные инфекции].

Клинические проявления каплевидного псориаза

  • Острое начало заболевания (сыпь появляется в течение нескольких дней);
  • Множественные мелкие очаги (диаметром менее 1 см);
  • Розовые, тонкие папулы и бляшки с поверхностным шелушением;
  • На ранних элементах шелушение может быть едва заметным;
  • Генерализованный характер сыпи с преимущественной локализацией на туловище и конечностях;
  • Высыпания на лице, волосистой части головы и ушных раковинах обычно слабо выражены и быстро регрессируют.

Каплевидный псориаз

См. также: Изображения каплевидного псориаза

Дерматоскопические признаки каплевидного псориаза

  • Равномерно распределенные точечные сосуды красного цвета;
  • Диффузные беловато-серые чешуйки;
  • Ярко-красный, темно-красный или розовый фоновый цвет.

Данные дерматоскопические признаки обладают высокой диагностической ценностью и выявляются при любых фототипах кожи.

Осложнения каплевидного псориаза

Диагностика каплевидного псориаза

Диагноз ставится клинически с применением дерматоскопии и при необходимости подтверждается с помощью биопсии кожи.

Обследование должно быть направлено на выявление очагов стрептококковой инфекции.

Лабораторные исследования могут включать:

Дифференциальный диагноз

Лечение каплевидного псориаза

В современной литературе обсуждается вопрос о том, способно ли раннее назначение генно-инженерной биологической терапии (ГИБТ) изменить отдаленный прогноз заболевания. Ингибиторы ИЛ-17 (иксекизумаб и секукинумаб) обеспечивают быстрый контроль над симптомами каплевидного псориаза. Для подтверждения гипотезы о снижении риска трансформации процесса в хронический бляшечный псориаз требуются долгосрочные наблюдения.

Течение и прогноз

Каплевидный псориаз часто самопроизвольно регрессирует в течение 3–4 месяцев даже без активного лечения. У пациентов с доказанным стрептококковым триггером прогноз в целом благоприятный, однако возможны рецидивы при повторном инфицировании стрептококком.

Заболевание может приобретать персистирующее течение и трансформироваться в хронический бляшечный псориаз. По данным исследования с участием более 190 000 пациентов с каплевидным псориазом, у 12,5% впоследствии развился хронический вульгарный псориаз, причем у половины из них трансформация произошла в течение одного года после первого эпизода.

Литература

  • Dupire G, Droitcourt C, Hughes C, Le Cleach L. Antistreptococcal interventions for guttate and chronic plaque psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;3(3):CD011571. doi:10.1002/14651858.CD011571.pub2. Journal
  • Gananandan K, Sacks B, Ewing I. Guttate psoriasis secondary to COVID-19. BMJ Case Rep. 2020;13(8):e237367. doi:10.1136/bcr-2020-237367. Journal
  • Garritsen FM, Kraag DE, de Graaf M. Guttate psoriasis triggered by perianal streptococcal infection. Clin Exp Dermatol. 2017;42(5):536–8. doi:10.1111/ced.13129. PubMed
  • Jindal R, Chauhan P, Sethi S. Dermoscopic characterization of guttate psoriasis, pityriasis rosea, and pityriasis lichenoides chronica in dark skin phototypes: an observational study. Dermatol Ther. 2021;34(1):e14631. doi:10.1111/dth.14631. PubMed
  • Kridin, K., de Luca, D. A., Mruwat, N., Ludwig, R. J., & Thaçi, D. (2025). The risk of different subtypes of psoriasis following an episode of guttate psoriasis. Journal of the American Academy of Dermatology, 92(2), 315–316. doi:10.1016/j.jaad.2024.04.082. Journal
  • Makhecha M, Singh T, Khatib Y. Dermoscopy differentiates guttate psoriasis from a mimicker-pityriasis rosea. Dermatol Pract Concept. 2021;11(1):e2021138. doi:10.5826/dpc.1101a138. PubMed Central
  • Maruani A, Samimi M, Stembridge N, et al. Non-antistreptococcal interventions for acute guttate psoriasis or an acute guttate flare of chronic psoriasis. Cochrane Database Syst Rev. 2019;4(4):CD011541. doi:10.1002/14651858.CD011541.pub2. Journal
  • Pfingstler LF, Maroon M, Mowad C. Guttate psoriasis outcomes. Cutis. 2016;97(2):140–4. PubMed
  • Rouai M, Rabhi F, Mansouri N, Jaber K, Dhaoui R. New-onset guttate psoriasis secondary to COVID-19. Clin Case Rep. 2021;9(7):e04542. doi:10.1002/ccr3.4542. Journal

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии