Что такое микоз кистей?

Микоз кистей (tinea manuum) — это инфекция одной или обеих кистей, вызываемая грибами-дерматофитами. Данное заболевание встречается значительно реже, чем микоз стоп (дерматофития стоп).

Микоз кистей (tinea manuum) 

Микоз кистей (tinea manuum) 

Микоз кистей (tinea manuum) 

Кто подвержен микозу кистей?

Инфицирование tinea manuum происходит вследствие:

  • Аутоинокуляции из другого очага инфекции, в особенности со стоп (микоз стоп) или паховой области (паховая дерматофития);
  • Прямого контакта с человеком, страдающим дерматофитией;
  • Прямого контакта с инфицированным животным или контаминированной почвой;
  • Контакта с контаминированными предметами обихода, такими как полотенца или садовый инвентарь.

Риск заболевания повышен у лиц, занимающихся физическим трудом, страдающих выраженным потоотделением (гипергидрозом) или имеющих сопутствующий дерматит кистей.

Что вызывает микоз кистей?

Зоофильные и геофильные дерматофиты:

  • Trichophyton erinacei — резервуаром служат ежи;
  • T. verrucosum — крупный рогатый скот;
  • Microsporum canis — кошки и собаки;
  • Nannizzia gypsea — почва.

Антропофильные дерматофиты:

  • T. rubrum;
  • T. interdigitale;
  • Epidermophyton floccosum.

Каковы клинические проявления микоза кистей?

Микоз кистей может протекать остро с развитием воспалительного очага по типу микоза гладкой кожи. Обычно высыпания представлены эритематозным пятном с приподнятым валикообразным шелушащимся краем и разрешением воспалительного процесса в центре (кольцевидная форма). Такая картина наиболее характерна при инфицировании зоофильными или геофильными грибами.

Чаще микоз кистей протекает хронически, проявляясь медленно прогрессирующим шелушением, сухостью и умеренным зудом кожи ладони одной руки (сквамозно-гиперкератотическая форма). Кожный рисунок может быть значительно усилен. Как правило, поражение кисти сочетается с двусторонним микозом стоп (синдром «двух стоп и одной кисти» / one hand, two-foot syndrome). Наиболее частым возбудителем в этих случаях выступают антропофильные грибы.

Эти возбудители также способны вызывать дисгидротическую форму заболевания, характеризующуюся появлением зудящих везикул на боковых поверхностях пальцев или ладонях. Пузырьки возникают приступообразно (в виде «вспышек»), содержат прозрачный вязкий экссудат и разрешаются с образованием шелушащегося венчика (воротничок Биетта). Данная форма микоза кистей сопровождается выраженным зудом и чувством жжения.

Микоз кистей имеет ряд клинических отличий от дерматита кистей (экземы):

  • В подавляющем большинстве случаев tinea manuum поражение носит изолированный односторонний характер;
  • При поражении обеих кистей патологический процесс строго асимметричен;
  • Усиление кожного рисунка может отмечаться и при дерматите, однако при хроническом микозе кистей линии ладоней выглядят белесоватыми за счет муковидного шелушения;
  • Возможно непрерывное распространение очага с ладонной на тыльную поверхность кисти;
  • Очаг может иметь приподнятый периферический воспалительный валик;
  • Нередко отмечается вовлечение ногтевых пластин кисти (онихомикоз / tinea unguium), хотя онихопатии могут сопутствовать и другим заболеваниям.

Каковы осложнения микоза кистей?

  • Диссеминация грибковой инфекции на другие участки кожного покрова;
  • Передача микоза контактным лицам.

Как диагностируется микоз кистей?

Диагноз микоза кистей устанавливается клинически и обязательно подтверждается прямой микроскопией препарата с гидроксидом калия (КОН) и культуральным исследованием соскобов эпидермиса (см. Лабораторная диагностика грибковых инфекций).

С чем проводят дифференциальный диагноз?

Как лечится микоз кистей?

При легких и ограниченных формах tinea manuum применяют топические антимикотики. В случае неэффективности местной терапии, при выраженном гиперкератозе или вовлечении придатков кожи показано назначение системных противогрибковых препаратов, таких как тербинафин или итраконазол.

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по дерматологии