Введение

Комплексная терапия грибковых инфекций включает в себя:

Общие мероприятия

  • По возможности скорректируйте предрасполагающие факторы (например, гипергидроз, декомпенсированный сахарный диабет, иммуносупрессивные состояния).
  • Содержите пораженные участки кожи чистыми и сухими. Принимайте душ ежедневно. Тщательно просушивайте кожу в межпальцевых промежутках стоп и в складках; при необходимости используйте фен (в режиме прохладного обдува). Пользуйтесь строго индивидуальным полотенцем.
  • Тщательно обрабатывайте и дезинфицируйте ванну или душевой поддон с использованием хлорсодержащих дезинфицирующих средств.
  • Стирайте носки, полотенца и коврики для ванной в горячей воде при температуре не менее 60 °C.
  • Регулярно мойте полы в помещениях, где принято ходить босиком.
  • Используйте антисептические средства:

Снижение риска реинфекции

Споры грибов способны персистировать во внешней среде в течение длительного времени. Для предотвращения риска повторного заражения рекомендуется:

  • Не использовать чужие полотенца, постельное белье, обувь или предметы гардероба.
  • Избегать хождения босиком в местах общего пользования — носите резиновые тапочки, сланцы или специальную закрытую резиновую обувь в общественных бассейнах, саунах, душевых и спортивных раздевалках.
  • Не оставаться длительное время в одной и той же вспотевшей одежде; избегать длительного ношения окклюзионных материалов (влагозащитная синтетическая одежда, капроновые колготки).
  • По возможности носить обувь с открытым носком или обувь из «дышащих» натуральных материалов. Избегать длительного пребывания в окклюзионной обуви (резиновые, тяжелые трекинговые или рабочие ботинки).
  • Использовать профилактическую противогрибковую пудру/присыпку для стоп, содержащую циклопирокс, эконазол, миконазол, тольциклат, толнафтат или ундециленовую кислоту. Присыпку рекомендуется наносить как на кожу стоп, так и внутрь обуви.
  • При диагностике зоофильных микозов (например, микроспории или зоонозной трихофитии) обязательно выявить, изолировать и пролечить зараженное домашнее животное под контролем ветеринара.

Устойчивость к антимикотикам

В последние годы как к местным, так и к системным противогрибковым средствам групп аллиламинов (в частности, к тербинафину) и триазолов нарастает резистентность возбудителей, что особенно распространено в странах Индийского субконтинента и ряде других регионов мира.

Распространенный, резистентный к стандартным схемам терапии дерматомикоз должен вызывать настороженность в отношении антимикотической устойчивости. При возможности необходимо провести микологический культуральный посев с определением минимальной подавляющей концентрации (МПК) препаратов для рационального подбора эффективной этиотропной терапии.

Подробнее см. раздел: Антимикотическая резистентность.

Официальные инструкции к лекарственным препаратам являются приоритетным источником информации о показаниях, дозировках и профиле безопасности. Перед назначением терапии сверяйтесь с государственным реестром лекарственных средств (ГРЛС) вашей страны.