Что такое полосовидный лишай?

Полосовидный лишай (лат. lichen striatus) — это редкий саморазрешающийся дерматоз, возникающий преимущественно у детей. Заболевание проявляется розоватыми папулами, которые, сливаясь между собой, образуют одну или несколько тускло-красных линейных полос с легким шелушением.

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Полосовидный лишай

Причины возникновения и группы риска

Этиология полосовидного лишая остается неизвестной. Предполагается роль генетических факторов и триггеров внешней среды. Элементы сыпи распространяются вдоль линий Блашко, которые отражают пути миграции клонов клеток в процессе эмбриогенеза.

Более 50% случаев заболевания приходится на детей в возрасте от 5 до 15 лет. У девочек патология встречается в 2–3 раза чаще, чем у мальчиков. У взрослых полосовидный лишай развивается редко; в таких случаях его иногда обозначают как приобретенный бляшкоидный дерматит или бляшкит (blaschkitis).

Описанные в литературе случаи пространственно-временных кластеров заболеваемости позволяют предполагать инфекционную этиологию, однако конкретный возбудитель до настоящего времени не идентифицирован.

Связь с атопией остается предметом дискуссий: по данным ряда исследований, заболевание чаще встречается у лиц с бронхиальной астмой, экземой (атопическим дерматитом) и поллинозом. Отмечены случаи манифестации после вакцинации (против вирусного гепатита B, БЦЖ и COVID-19), а также вскоре после перенесенной коронавирусной инфекции. Препараты из группы ингибиторов ФНО-α (этанерцепт и адалимумаб) в редких случаях также могут выступать в роли триггеров.

Клиническая картина

Полосовидный лишай манифестирует появлением мелких розовых, красных или телесного цвета папул, которые на протяжении 1–2 недель сливаются, формируя тускло-красную полосу линейной конфигурации с легким шелушением на поверхности. Ширина полосы обычно составляет от 2 мм до 2 см, а ее протяженность может варьировать от нескольких сантиметров до длины всей конечности. Иногда формируются две параллельные полосы. Чаще всего поражается одна рука или нога, однако высыпания могут локализоваться на шее, лице или туловище. В некоторых случаях полоса переходит с нижней конечности на ягодичную область или живот. Субъективные ощущения, как правило, отсутствуют, но часть пациентов может предъявлять жалобы на легкий или выраженный зуд.

Изредка в патологический процесс вовлекаются ногтевые пластины (иногда изолированно, без кожных проявлений). Ногти утолщаются, становятся продольно исчерченными, расслаиваются, а в тяжелых случаях возможно их полное отторжение (онихомадезис) с последующей спонтанной регенерацией.

Диагностика

Диагноз полосовидного лишая выставляется на основании характерной клинической картины. В сложных случаях подтвердить диагноз помогает патоморфологическое исследование биоптата кожи (биопсия кожи).

Дифференциальная диагностика

Лечение полосовидного лишая

Специфической терапии полосовидного лишая не разработано, и в большинстве случаев она не требуется. Дерматоз обычно самостоятельно регрессирует в течение 6 месяцев, оставляя после себя преходящие очаги гипо- или гиперпигментации.

При наличии сухости кожи или зуда показаны эмоленты. Топические глюкокортикостероиды или топические ингибиторы кальциневрина (такролимус или пимекролимус) могут ускорить разрешение очагов поражения, однако для достижения видимого терапевтического эффекта может потребоваться несколько недель регулярного применения.

Литература

  • Campanati A, Brandozzi G, Giangiacomi M, Simonetti O, Marconi B, Offidani AM. Lichen striatus in adults and pimecrolimus: open, off-label clinical study. Int J Dermatol. 2008 Jul;47(7):732–6. Medline.
  • Charifa A, Jamil RT, Ramphul K. Lichen Striatus. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 8, 2023. PubMed
  • Müller CSL, Schmaltz R, Vogt T and Pföhler T. Lichen striatus and blaschkitis: reappraisal of the concept of blaschkolinear dermatoses. Br J Dermatol 2011. DOI 10.1111/j.1365-2133.2010.10053.x. PubMed

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги по дерматологии