Полосовидный лишай (lichen striatus) клинически проявляется эритематозными папулами, которые часто сливаются между собой, формируя непрерывные или прерывистые полосы вдоль линий Блашко.
Гистология полосовидного лишая
При полосовидном лишае на срезах выявляется лихеноидный инфильтрат, поражающий эпидермис, который обычно находится в состоянии акантоза (рисунок 1). Воспалительный инфильтрат может варьировать от очень плотного до относительно рассеянного (рисунки 1, 2); в поверхностных отделах дермы нередко определяются многочисленные меланофаги (недержание пигмента). Апоптотические кератиноциты (тельца Сиватта/коллоидные тельца), как правило, визуализируются на всех уровнях эпидермиса, а не только в базальном слое.
Характерным диагностическим признаком является распространение инфильтрата вглубь дермы с вовлечением придатков кожи, в частности эккринных потовых желез (рисунок 3).
Рисунок 1
Рисунок 2
Рисунок 3
Специальные методы исследования
Обычно необходимости в проведении специальных окрасок или иммуногистохимических исследований нет.
Дифференциальный диагноз полосовидного лишая
Решающее значение для постановки диагноза имеет сопоставление гистологической картины с характерным клиническим распределением высыпаний.
Красный плоский лишай или доброкачественный лихеноидный кератоз (лихеноидный кератоз по типу красного плоского лишая): инфильтрат обычно не затрагивает эккринные железы, а апоптотические кератиноциты преимущественно локализуются в базальном слое эпидермиса, не распространяясь на вышележащие слои.
Кольцевидный лихеноидный дерматит детского возраста: гистологическая картина может быть абсолютно идентичной; предполагается, что кольцевидный полосовидный лишай может являться тем же самым патологическим процессом.
Асимметричная периторакальная экзантема детского возраста (односторонняя латероторакальная экзантема): при данном состоянии также могут наблюдаться периэккринные инфильтраты в дерме.
Список литературы
- Pathology of the Skin (Fourth edition, 2012). McKee PH, J. Calonje JE, Granter SR
Материалы на DermNet