Что такое латероторакальная экзантема?

Латероторакальная экзантема — это редкая кожная сыпь, локализующаяся на боковых поверхностях туловища у детей раннего возраста.

Латероторакальная экзантема также известна как асимметричная перифлексуральная экзантема детского возраста (АПЭД, англ. Asymmetric Periflexural Exanthem of Childhood, APEC). В 2014 году было предложено новое альтернативное наименование: наслоенная латерализованная экзантема детского возраста (superimposed lateralised exanthem of childhood).

У кого развивается латероторакальная экзантема?

Латероторакальная экзантема встречается у девочек в два раза чаще, чем у мальчиков. Средний возраст пациентов составляет два года; большинство случаев приходится на детей в возрасте от одного года до пяти лет.

Каковы причины возникновения латероторакальной экзантемы?

Заболевание регистрируется преимущественно в зимне-весенний период, что типично для вирусных инфекций. В отдельных клинических случаях возникновение латероторакальной экзантемы ассоциировали с конкретными возбудителями, включая аденовирус, парвовирус B19, вирус Эпштейна — Барр, а в последнее время — с вирусом SARS-CoV-2 (COVID-19).

Описав случай, связанный с аденовирусной инфекцией, авторы высказали предположение, что ранняя постзиготическая мутация приводит к повышению реактивности кожи на одной стороне тела к инфекционному агенту. Последующее вовлечение противоположной стороны туловища может отражать менее выраженную реактивность кожных покровов с этой стороны.

Каковы клинические проявления латероторакальной экзантемы?

Высыпания нередко ошибочно принимают за экзему (дерматит) или грибковую инфекцию гладкой кожи (дерматофитию / микроспорию). Обычно сыпь манифестирует в подмышечной впадине или паховой складке и постепенно распространяется кнаружи, сохраняя преимущественно одностороннюю локализацию. Элементы могут распространяться на лицо, область гениталий, кисти или стопы.

Латероторакальная экзантема начинается с появления мелких приподнятых розовых папул, которые могут быть окружены бледным венчиком (гало). В течение одной-двух недель они уплощаются и начинают шелушиться. Центральная часть более старых очагов приобретает тусклый сероватый оттенок. В некоторых случаях очаги поражения имеют ретикулярный (сетчатый) или кольцевидный характер. Возможно появление мелких везикул или петехиальных геморрагических элементов. Высыпания, как правило, сопровождаются выраженным зудом.

В дебюте экзантемы иногда наблюдаются общие симптомы вирусной инфекции: лихорадка, боль в горле, ринит, рвота и/или диарея. Регионарные лимфатические узлы в подмышечных впадинах и паховых областях могут быть увеличены.

 

 

 

Как диагностируется латероторакальная экзантема?

Диагноз латероторакальной экзантемы устанавливается клинически. Дополнительные обследования обычно не требуются, но в неясных случаях могут проводиться:

  • Лабораторные анализы крови, включая серологические маркеры вирусных инфекций;
  • Биопсия кожи с патоморфологическим исследованием (выявляет неспецифический периваскулярный лимфоцитарный инфильтрат в дерме).

Каково лечение латероторакальной экзантемы?

Специфической терапии латероторакальной экзантемы не существует. Для купирования зуда и облегчения состояния могут применяться:

Каков прогноз при латероторакальной экзантеме?

Сыпь персистирует на протяжении нескольких недель, однако всегда бесследно и самостоятельно разрешается в течение трех месяцев.

Библиография

  • Duarte AF, Cruz MJ, Baudrier T, Mota A, Azevedo F. Unilateral laterothoracic exanthem and primary Epstein-Barr virus infection: case report. Pediatr Infect Dis J. 2009;28(6):549–50. doi:10.1097/INF.0b013e318193eca7. Journal 
  • Glick LR, Fogel AL, Ramachandran S, Barakat LA. Unilateral laterothoracic exanthem in association with coronavirus disease 2019. JAAD Case Rep. 2020;6(9):900–1. doi:10.1016/j.jdcr.2020.07.020. PubMed Central 
  • Niedermeier A, Pfützner W, Ruzicka T, Thomas P, Happle R. Superimposed lateralized exanthem of childhood: report of a case related to adenovirus infection. Clin Exp Dermatol. 2014 Apr;39(3):351–3. doi: 10.1111/ced.12311. PubMed PMID: 24635078.

На DermNet

Другие ресурсы

 

Книги по дерматологии