Что такое микоз лица?

Микоз лица (лат. tinea faciei) — термин, используемый для обозначения инфекции гладкой кожи лица, вызванной грибами-дерматофитами. Данная нозология не включает поражение области бороды и усов у мужчин, которое классифицируется как микоз бороды и усов (tinea barbae). Дерматофития лица встречается относительно редко и нередко изначально диагностируется ошибочно.

Микоз лица может вызываться антропофильными грибами, такими как Trichophyton rubrum (T. rubrum). В этих случаях первичным очагом инфекции часто служат стопы (микоз стоп) или ногти (онихомикоз). Также частой причиной являются зоофильные виды: Microsporum canis (M. canis), передающийся от кошек и собак, и Trichophyton verrucosum (T. verrucosum), источником которого является крупный рогатый скот.

Микоз лица

Микоз лица

Микоз лица

Микоз лица

Керион

Микоз лица

Клинические проявления микоза лица

По клинической картине дерматофития лица напоминает микоз гладкой кожи туловища (tinea corporis). Заболевание может протекать остро (внезапное начало и быстрое распространение) или хронически (медленное периферическое распространение слабовыраженных, маловоспалительных высыпаний). Очаги представляют собой округлые или овальные эритематозно-сквамозные бляшки, часто с разрешением или меньшей интенсивностью эритемы и шелушения в центре (кольцевидная форма). Высыпания, как правило, асимметричны и чаще всего имеют одностороннюю локализацию. Инсоляция нередко провоцирует обострение процесса. Заболевание также может протекать в форме кериона (инфильтративно-нагноительного поражения / грибкового абсцесса).

Крайне важно осмотреть пациента на предмет наличия сопутствующих микотических очагов (кожа стоп, паховые складки, ногтевые пластины), а при подозрении на зоофильную инфекцию — выявить, изолировать и провести лечение животного-источника.

Микоз лица часто ошибочно принимают за негрибковые дерматозы, в том числе за:

Ошибочная диагностика особенно характерна для случаев, когда пациенты бесконтрольно применяют топические глюкокортикостероиды или принимают системные стероиды (tinea incognita / «стертый микоз»).

Диагностика микоза лица

Диагноз подтверждается обнаружением нитей мицелия при микроскопии соскоба чешуек кожи, а также культуральным исследованием (посевом) или методом полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Лечение микоза лица

Микоз лица обычно успешно лечится топическими антимикотиками. Однако при недостаточной эффективности местной терапии рассматривается назначение системных противогрибковых препаратов, включая тербинафин и итраконазол.

В последние годы терапию может затруднять появление штаммов дерматофитов с резистентностью к противогрибковым препаратам.

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Литература по дерматологии