Что такое керион?

Керион — это воспалительный псевдоабсцесс, развивающийся на фоне грибковой инфекции (дерматофитии). Чаще всего очаг локализуется на волосистой части головы (микоз волосистой части головы / tinea capitis), но может возникнуть на любом участке тела, подвергшемся воздействию гриба, включая лицо (микоз гладкой кожи лица / tinea faciei) и верхние конечности (микоз гладкой кожи / tinea corporis). Керион нередко ошибочно принимают за первичную бактериальную инфекцию (карбункул, бактериальный абсцесс или флегмону).

Как выглядит керион?

Клинически керион представляет собой тестоватой консистенции болезненный инфильтрат, флюктуирующий и заполненный гнойным содержимым, нередко достигающий нескольких сантиметров в диаметре. Очаг характеризуется резко выраженным экссудативным воспалением. Волосы в зоне поражения расшатаны и легко выпадают при потягивании, что приводит к формированию очага облысения (локализованной алопеции).

Часто наблюдается увеличение регионарных лимфатических узлов (болезненный лимфаденит), а в ряде случаев ухудшается общее самочувствие с появлением лихорадки и признаков интоксикации. В качестве иммунологического ответа на инфекцию возможно развитие генерализованной зудящей экземоподобной сыпи — дерматофитидной реакции (микидов).

 

 

 

Посмотреть другие фотографии кериона...

Каковы причины развития кериона?

Керион формируется в результате мощной клеточной иммунной реакции (гиперчувствительности замедленного типа) макроорганизма на инвазию грибов-дерматофитов (дерматофитию). К наиболее распространенным возбудителям, вызывающим керион, относятся:

  • Microsporum canis
  • Trichophyton tonsurans
  • Trichophyton verrucosum
  • Trichophyton mentagrophytes

Trichophyton rubrum крайне редко выступает в качестве причины кериона.

Как диагностируется керион?

Подозрение на керион возникает при наличии характерных клинических проявлений. Осмотр под лампой Вуда (источник длинноволнового излучения UVA) может выявить ярко-зеленое свечение при инфицировании Microsporum canis. Тем не менее этот тест нередко дает отрицательный результат даже при наличии данного микроорганизма, поскольку выраженная экссудация и гнойный детрит маскируют флуоресценцию.

Для верификации диагноза соскабливают чешуйки и берут пораженные волосы для микроскопии с гидроксидом калия (КОН) и культурального микологического исследования (лабораторная диагностика грибковых инфекций). Также рекомендуется проводить бактериологический посев мазка из очага, так как вторичная бактериальная суперинфекция при керионе наблюдается очень часто.

Заразен ли керион?

Да, дерматофития может передаваться другим членам семьи при тесном бытовом контакте, особенно через общее постельное белье, головные уборы и полотенца. Расчески и щетки для волос следует продезинфицировать или утилизировать для предотвращения передачи инфекции или реинфекции.

Поскольку грибы, вызывающие керион (например, зоофильный M. canis), часто передаются от домашних питомцев (в частности, котят), члены семьи могут заразиться при непосредственном контакте с животным.

Каково лечение кериона?

Керион требует обязательного назначения системных противогрибковых препаратов перорально. Минимальная длительность стандартного курса лечения обычно составляет 6–8 недель. Изолированная местная противогрибковая терапия неэффективна из-за глубокого проникновения гриба в волосяные фолликулы.

При присоединении вторичной бактериальной инфекции показано применение системных антибиотиков. Лечебные шампуни с кетоконазолом или циклопироксом помогают снизить жизнеспособность спор на поверхности кожи и риск заражения окружающих.

В большинстве случаев после эрадикации возбудителя рост волос полностью восстанавливается. Однако при затяжном течении процесса и глубоком некрозе фолликулярного аппарата облысение может стать необратимым (исход в рубцовую алопецию).

Литература

На DermNet

 

Книги по дерматологии