Гризеофульвин применяется в клинической практике с 1958 года для лечения дерматофитий (дерматомикозов). Препарат неэффективен в отношении дрожжеподобных грибов, таких как Candida или Malassezia.

В Новой Зеландии (в 2002 году), а также в ряде других стран гризеофульвин был отозван с фармацевтического рынка, поскольку его вытеснили более эффективные и безопасные системные противогрибковые препараты.

Гризеофульвин продуцируется плесневым грибом Penicillium griseofulvum. Он нарушает процесс деления клеток гриба (то есть оказывает фунгистатическое действие), но не вызывает их быструю гибель. В связи с этим курс лечения должен продолжаться в течение нескольких недель или месяцев. При многих грибковых инфекциях, особенно при онихомикозе (tinea unguium), препараты новых поколений демонстрируют более высокую эффективность, чем гризеофульвин.

Тем не менее гризеофульвин по-прежнему может оставаться препаратом выбора при микозе волосистой части головы (tinea capitis), особенно вызванном Microsporum canis, и в целом хорошо переносится детьми.

Таблетки гризеофульвина недостаточно хорошо всасываются в желудочно-кишечном тракте. Их следует принимать после еды или запивая молоком, так как липиды усиливают абсорбцию. Лекарственное вещество доставляется в кожу с потом и в течение двух недель накапливается в наружных слоях эпидермиса.

Половина принятой дозы препарата выводится из системного кровотока за 10–20 часов; оставшаяся часть экскретируется с мочой и калом. Это позволяет принимать препарат один раз в сутки. Прием гризеофульвина необходимо продолжать до полного разрешения грибковой инфекции, поскольку после его отмены препарат быстро элиминируется из кожи и придатков (волос).

Режим дозирования

Взрослые: от 500 мг до 1 г в сутки.

Дети: 10–25 мг/кг массы тела в сутки.

Микоз стоп (tinea pedis), паховая дерматофития (tinea cruris), микоз кистей (tinea manuum), микоз гладкой кожи (tinea corporis) и др.: продолжительность терапии 2–6 недель.

Микоз волосистой части головы (tinea capitis): не менее 6–8 недель (дольше при инфекции, вызванной M. canis).

Онихомикоз (tinea unguium): в течение 12–18 месяцев до полного исчезновения всех клинических признаков поражения ногтевых пластин.

Побочные эффекты

Незначительные нежелательные явления встречаются достаточно часто и включают:

  • Головные боли.
  • Желудочно-кишечные расстройства: тошнота, рвота, изжога, спастические боли в животе, метеоризм, нарушение вкуса, обложенность языка.
  • Кожные высыпания, включая крапивницу, триггер красной волчанки и фотосенсибилизацию (необходима защита кожи от солнца).
  • Нарушения со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание, энурез.
  • Нарушения со стороны нервной системы: нечеткость зрения, головокружение, депрессивные состояния, кошмарные сновидения, повышенная утомляемость.
  • Нарушения менструального цикла.
  • Нарушения функции печени.

Гризеофульвин противопопоказан при беременности из-за риска тератогенного действия и пороков развития плода. Мужчинам не следует планировать зачатие в течение 6 месяцев после окончания курса лечения гризеофульвином, поскольку препарат может повреждать сперматозоиды.

Лекарственные взаимодействия

Гризеофульвин способен вступать во взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Антациды и блокаторы H2-гистаминовых рецепторов не следует принимать в течение 2 часов после приема гризеофульвина, так как они могут препятствовать его всасыванию.

Гризеофульвин взаимодействует с алкоголем по дисульфирамоподобному типу (подобно антабусу) и может вызывать выраженную тошноту и рвоту.

Гризеофульвин индуцирует микросомальные ферменты печени, снижая концентрацию следующих препаратов:

Официальные инструкции к препаратам являются ключевым источником информации о показаниях, дозировках и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с утвержденной инструкцией по медицинскому применению препарата в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов в сфере обращения лекарственных средств, таких как австралийская Администрация терапевтических товаров (TGA), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), британское Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) / emc, новозеландское агентство Medsafe, либо к признанным формулярам, таким как Новозеландский формуляр (NZF), Новозеландский детский формуляр (NZFC), Британский национальный формуляр (BNF) и Британский национальный формуляр для детей (BNFC).

Материалы DermNet

Другие ресурсы

 

Книги по дерматологии