Что такое Candida?
Candida — это род дрожжеподобных грибов, которые часто вызывают поражение кожных покровов и слизистых оболочек. Название «candida» связано с белым цветом колоний микроорганизма при культивировании. Инфекция, обусловленная грибами этого рода, называется кандидозом (candidiasis, candidosis) или монилиазом (Monilia — устаревшее родовое название некоторых грибов-аскомицетов).
Кто подвержен заражению Candida?
Для выживания грибам рода Candida необходим живой организм-хозяин. Они являются комменсалами пищеварительного тракта человека с раннего младенчества и в большинстве случаев персистируют, не вызывая патологических изменений. Однако при снижении барьерных или иммунных механизмов защиты микроорганизм способен вызывать инфекции слизистых оболочек (полости рта, аногенитальной зоны), кожи, а в редких случаях — глубокие и генерализованные висцеральные поражения.
Классификация кандидозной инфекции
Наиболее частым этиологическим агентом кандидоза является C. albicans. К другим видам кандид (non-albicans Candida) относятся:
- C. tropicalis
- C. parapsilosis
- C. glabrata
- C. guilliermondii
К клиническим формам кандидоза кожи и слизистых оболочек относятся:
- Кандидоз полости рта (оральный кандидоз, молочница)
- Ангулярный хейлит («заеда»)
- Вульвовагинальный кандидоз (урогенитальный кандидоз у женщин), включая циклический вульвовагинит
- Кандидозный баланит и баланопостит (поражение полового члена)
- Интертриго (кандидоз крупных складок кожи)
- Пеленочный дерматит (кандидозный дерматит зоны подгузников)
- Хроническая паронихия (воспаление околоногтевых валиков)
- Кандидозный онихомикоз (поражение ногтевых пластин)
- Хронический генерализованный (гранулематозный) кожно-слизистый кандидоз
Кандидозное поражение ногтей
Кандидоз кожи
Кандидозная инфекция
Кандидозное интертриго складок
Кандидоз кожи
Кандидозная инфекция
Посмотреть дополнительные изображения кандидозных поражений:
- Фотографии кандидоза губ, полости рта и лица
- Фотографии кандидозного интертриго
- Фотографии кандидозного онихомикоза
- Фотографии кандидозного вульвовагинита
Факторы, предрасполагающие к развитию кандидоза
Кандидоз кожи и слизистых оболочек чаще манифестирует при следующих условиях:
- Ранний детский или старческий возраст
- Жаркий и влажный микроклимат
- Окклюзия кожи (ношение подгузников у младенцев, синтетического белья у женщин, использование зубных протезов)
- Лечение антибиотиками широкого спектра действия
- Прием пероральных контрацептивов с высоким содержанием эстрогенов или беременность
- Сахарный диабет, синдром Иценко — Кушинга и другие эндокринопатии
- Сидеропения (дефицит железа)
- Общее соматическое истощение (вследствие онкологических процессов или кахексии/недостаточности питания)
- Предшествующие дерматозы (например, псориаз, красный плоский лишай)
- Иммунодефицитные состояния (гипогаммаглобулинемия, ВИЧ-инфекция)
- Химиотерапия или прием иммуносупрессивных препаратов, включая системные глюкокортикостероиды.
Инвазивный кандидоз
Под инвазивным кандидозом понимают диссеминацию грибов рода Candida гематогенным путем (кандидемия) с последующим метастатическим инфицированием сердца, головного мозга, органа зрения, костей и внутренних органов. Это состояние развивается у соматически тяжелых больных или пациентов с глубокой иммуносупрессией. При микробиологическом исследовании обычно выделяются распространенные виды Candida, однако иногда идентифицируются другие клинически значимые виды (всего около 15), в том числе полирезистентные:
- C. auris
- C. haemulonii
Подробнее см. Инфекции, вызванные non-albicans видами Candida.
Диагностика кандидоза
Микроскопическое исследование мазков и соскобов (нативные препараты с КОН), а также культуральный посев на питательные среды облегчают верификацию кандидоза. Тем не менее Candida может персистировать на слизистых оболочках в качестве комменсала без клинических признаков воспаления. Кроме того, дрожжеподобные грибы могут вторично колонизировать очаги других кожных заболеваний (например, псориаза). В связи с этим интерпретация лабораторных данных обязательно должна коррелировать с клинической картиной.
Дополнительные материалы на DermNet
- Патоморфология кандидоза
- Non-albicans кандидозные инфекции
- Введение в микотические инфекции
- Лабораторная диагностика грибковых заболеваний
- Принципы терапии микозов
- Профессиональные дерматозы у домохозяек
- Ужаления австралийской кубомедузы
Внешние источники
- Грибковые инфекции кожи — видеолекция DermNet [YouTube]
- Кожная сыпь при дрожжевых инфекциях — emedicine health
- Кандидоз (дрожжевая инфекция) — emedicinehealth
- Кандидоз — материалы CDC