Дерматофитид (ид- или иде-реакция, микид) — это аллергическая сыпь, возникающая в ответ на воспалительную грибковую инфекцию (дерматофитию), расположенную в отдаленном анатомическом очаге.
Высыпания обычно сопровождаются выраженным зудом, напоминая дерматит, и проявляются рассеянными воспалительными узелками (папулами) или пузырьками (везикулами) на коже лица, туловища и/или конечностей. Непосредственно из элементов дерматофитида грибы не культивируются. Симптомы дерматофитида купируются с помощью топических глюкокортикостероидов и самостоятельно регрессируют после ликвидации первичного инфекционного очага.
Клинические проявления
- Рассеянные мелкие папулы, центрированные вокруг волосяных фолликулов, локализующиеся преимущественно на туловище; обычно развиваются на фоне кериона (инфильтративно-нагноительной дерматофитии гладкой кожи или волосистой части головы), вызванного зоофильными дерматофитами.
- Вспышки наполненных серозной жидкостью пузырьков и пузырей (везикул и булл) на ладонях и боковых поверхностях пальцев кистей, клинически напоминающие помфоликс (дисгидротическую экзему); часто возникают при тяжелом течении микоза стоп или других выраженных дерматофитий.
- На фоне тяжелой дерматофитии также может манифестировать узловатая эритема.
Клинический случай 1
Первичная зоофильная дерматофития
Зудящие папулы, покрытые корками
Клинический случай 2
Сгруппированные папулы в области коленных суставов
Помфоликсоподобная реакция
Диагностика
Диагноз дерматофитида основывается на характерной клинической картине и подтверждается обнаружением возбудителя при микроскопии и культуральном исследовании (посеве) материала из первичного очага грибковой инфекции.
Лечение
Для элиминации первичной грибковой инфекции, как правило, требуются системные антимикотики, однако в легких случаях достаточным может быть нанесение местных противогрибковых препаратов непосредственно на первичный очаг (например, при эпидермофитии стоп).
Дерматофитидная реакция рассматривается как разновидность экзематозного дерматита, и ее терапия включает применение топических кортикостероидов и увлажняющих средств (эмолентов). В тяжелых упорных случаях может потребоваться короткий курс системных глюкокортикостероидов продолжительностью до нескольких недель.
Связанные материалы на DermNet
Дополнительные ресурсы
- Id Reaction (Autoeczematization) — Medscape Drugs & Diseases