Что такое круговидный питириаз?

Круговидный питириаз (pityriasis rotunda) — редкий дерматоз, характеризующийся округлыми или овальными шелушащимися пигментированными пятнами, возникающими преимущественно на туловище, верхних и нижних конечностях. Выделяют два типа круговидного питириаза:

  • I тип наблюдается преимущественно у пациентов монголоидной и негроидной рас старше 60 лет и нередко ассоциирован с тяжелой соматической патологией или злокачественными новообразованиями.
  • II тип развивается в возрасте до 40 лет, часто у нескольких членов одной семьи. На сегодняшний день случаев ассоциации круговидного питириаза II типа с висцеральными или онкологическими заболеваниями не зафиксировано.

Клинические проявления высыпаний идентичны при обоих типах круговидного питириаза. Заболевание редко встречается у представителей европеоидной расы.

  • Очаги поражения имеют практически идеально круглую форму, резкие границы и сухое ихтиозиформное шелушение.
  • Диаметр элементов варьирует от 0,5 до 20 см; как правило, они изолированы, однако при слиянии очагов могут формироваться элементы с полициклическими очертаниями.
  • Цвет элементов варьирует от розового до светло-коричневого. У темнокожих пациентов высыпания обычно темнее окружающей кожи (гиперпигментированные), а у светлокожих — светлее (гипопигментированные).
  • Количество элементов колеблется от единичных до множественных (от 4 до 80).
  • Типичная локализация: ягодицы, бедра, живот, туловище, верхние и нижние конечности.

Появившись, очаги обычно персистируют на протяжении всей жизни без существенной динамики, за исключением случаев, когда выявляется и успешно излечивается фоновая висцеральная или онкологическая патология, на фоне чего высыпания могут разрешиться или значительно регрессировать.

Каковы причины круговидного питириаза?

Этиология круговидного питириаза остается неизвестной, однако предполагается, что он может являться атипичным вариантом вульгарного ихтиоза (ichthyosis vulgaris). I тип круговидного питириаза (паранеопластический) наиболее часто сочетается с раком печени (гепатоцеллюлярной карциномой) и раком желудка. Другие состояния, ассоциированные с I типом:

  • Другие злокачественные новообразования (хронический миелолейкоз, плоскоклеточный рак, множественная миелома);
  • Заболевания печени (включая цирроз);
  • Туберкулез;
  • Сердечно-сосудистые заболевания;
  • Хроническая патология легких;
  • Хроническая почечная недостаточность;
  • Тяжелые алиментарные нарушения (дистрофия, мальнутриция);
  • В семейных случаях предполагается аутосомно-доминантный тип наследования.

Каково лечение круговидного питириаза?

Пациентам с установленным круговидным питириазом требуется обязательное углубленное клиническое и инструментальное обследование, включая лабораторные и лучевые методы диагностики, для исключения скрытых системных соматических и онкологических заболеваний.

Специфической терапии круговидного питириаза не существует. Очаги обычно регрессируют или полностью разрешаются при успешном устранении фонового висцерального процесса или новообразования. Для симптоматического наружного лечения применяются кератолитические средства: топические ретиноиды, салициловая мазь и лосьоны с молочной кислотой.

Литература

  • Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.

Связанные статьи на DermNet

Другие ресурсы

Книги по дерматологии