Что такое салициловая кислота?

Салициловая кислота относится к группе лекарственных средств, известных как кератолитики. Она используется в терапии дерматозов, сопровождающихся шелушением и гиперкератозом, при которых кожа утолщается, становится грубой и шелушащейся. Топические препараты салициловой кислоты, как в виде монотерапии, так и в комбинации с другими средствами, применяются для лечения следующих распространенных заболеваний кожи:

Каков механизм действия салициловой кислоты?

Механизм действия салициловой кислоты основан на размягчении и растворении кератина — фибриллярного белка, входящего в структуру рогового слоя эпидермиса. Это способствует десквамации сухих гиперкератотических чешуек, облегчая их удаление. При комбинированном применении с другими лекарственными средствами салициловая кислота устраняет поверхностный гиперкератоз, обеспечивая более глубокую и эффективную пенетрацию дополнительных активных компонентов.

При вульгарных угрях салициловая кислота нормализует десквамацию эпителия внутри фолликулов, предотвращая их обтурацию. Она также обладает комедонолитическим действием, способствуя расщеплению открытых и закрытых комедонов.

Лекарственные формы и препараты салициловой кислоты

Препараты салициловой кислоты выпускаются во множестве лекарственных форм и концентраций: крем, гель, лосьон, мазь, аппликаторы/салфетки, трансдермальный пластырь, шампунь, очищающие средства и растворы для наружного применения. Концентрация салициловой кислоты варьирует от 0,5% до 30%. Выбор формы и концентрации зависит от конкретного клинического случая и локализации процесса.

Ниже представлены некоторые из комбинированных и монопрепаратов салициловой кислоты, зарегистрированных в клинической практике (на примере Новой Зеландии):

ПрепаратЛекарственная формаПоказания
Салициловая кислота 2–3%, Бетаметазон 0,05% (Дипросалик®)Лосьон
Мазь		Псориаз
Гиперкератотическая экзема
Салициловая кислота 15–27% (Дуофилм®)Раствор для наружного применения
Гель		Вирусные бородавки
Омозолелости и сухие мозоли
Салициловая кислота 2%, Раствор каменноугольного дегтя 12%, Сера 4% (Coco-Scalp®)МазьСеборейный дерматит, перхоть
Псориаз волосистой части головы
Очищающий гель против акне с салициловой кислотой 0,5% (Neutrogena®)Очищающее средствоВульгарные угри (акне)

Хотя многие средства с салициловой кислотой отпускаются без рецепта, некоторые комбинированные препараты являются строго рецептурными. В частности, к ним относятся комбинации салициловой кислоты с топическими глюкокортикостероидами (например, Дипросалик®).

Способ применения и правила безопасности

  • Крайне важно использовать препараты строго в соответствии с инструкцией или предписанием врача. Не превышайте рекомендованную дозу, кратность нанесения и длительность курса лечения. Несоблюдение правил может привести к повышенной системной абсорбции через кожу и развитию интоксикации салицилатами (салицилизма).
  • Избегайте попадания препарата в глаза и на слизистые оболочки (полость рта, полость носа, наружные половые органы). При случайном контакте немедленно промойте зону воздействия проточной водой в течение 15 минут.
  • Не наносите препарат на раздраженную кожу, а также на инфицированные или выраженно гиперемированные участки.
  • Для защиты здоровой кожи вокруг очага поражения (например, при удалении бородавок) нанесите вазелин по периферии обрабатываемой зоны.
  • Тщательно вымойте руки сразу после нанесения препарата, за исключением случаев, когда очаг поражения находится на коже кистей.

Побочные эффекты топических препаратов салициловой кислоты

Топические препараты салициловой кислоты обычно хорошо переносятся. Возможно легкое чувство жжения, особенно при нанесении на поврежденную кожу или при использовании высоких концентраций. Салициловая кислота способна вызвать раздражение или химический ожог интактной кожи, поэтому важно наносить ее строго локально. Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если у вас возникли:

  • Умеренное или выраженное раздражение кожи (особенно если оно отсутствовало до начала терапии);
  • Диффузный прилив крови (гиперемия);
  • Необычное чувство жара и стойкая эритема в месте нанесения.

Истинная аллергия на топическую салициловую кислоту встречается редко, однако зарегистрированы тяжелые аллергические реакции, включая анафилаксию.

Токсическое действие салициловой кислоты (салицилизм вследствие системной абсорбции или передозировки) при наружном применении развивается редко. Симптомы интоксикации включают: спутанность сознания, диарею, тошноту, рвоту, головокружение, головную боль, тахипноэ (учащенное дыхание), стойкий звон или шум в ушах, выраженную сонливость.

Меры предосторожности при использовании салициловой кислоты

Во время курса терапии салициловой кислотой избегайте одновременного нанесения на пораженную зону следующих средств (если иное не рекомендовано врачом):

Обязательно сообщите врачу о беременности или грудном вскармливании. Салициловая кислота способна проникать в системный кровоток через материнскую кожу. Соотношение пользы и рисков должно быть тщательно оценено доктором перед назначением средств с салициловой кислотой.

Препараты салициловой кислоты обычно противопоказаны детям в возрасте до 2 лет. Применение у детей раннего возраста требует строгого контроля врача, так как детская кожа более восприимчива к раздражению, а системная трансдермальная абсорбция у детей значительно выше.

Официальные инструкции к препаратам, утвержденные регуляторными органами, являются основным источником информации о показаниях, противопоказаниях и профиле безопасности рецептурных средств.

Библиография

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

Книги по дерматологии