Введение

Строительная отрасль активно развивается и обеспечивает занятость миллионов людей по всему миру. Однако специфика труда в этом секторе сопряжена с высоким риском развития дерматологических заболеваний. Так, исследование, проведенное в Индии на 92 строительных объектах, показало, что 47,8% рабочих страдают заболеваниями кожи, а у 19,6% выявляются фрикционные гиперкератотические омозолелости (мозоли) ладоней.

Почему строители подвержены кожным заболеваниям?

К факторам риска, негативно влияющим на состояние кожи строителей, относятся:

  • Выполнение работ в любых метеорологических условиях, включая экстремальную жару, холод и повышенную инсоляцию (воздействие солнечного УФ-излучения).
  • Тяжелый физический труд, увеличивающий вероятность микротравм, ссадин и других механических повреждений эпидермиса.
  • Контакт с цементом и строительными смесями, содержащими как первичные ирританты (едкую известь), так и сильные сенсибилизаторы (соединения хрома).

Причины и эпидемиология профессиональных дерматозов

Связанные с производством заболевания кожи составляют около 50% всех профессиональных патологий и служат причиной приблизительно 25% всех дней временной нетрудоспособности. Эксперты полагают, что эти цифры могут быть занижены, так как о многих случаях профессиональных дерматозов не сообщается в официальные регистры.

Кожный покров выполняет важнейшую барьерную функцию, защищая организм от микроорганизмов, химических раздражителей и токсичных веществ. Однако специфика строительных работ приводит к компрометации защитного барьера из-за чрезмерной нагрузки биологическими, физическими и химическими триггерами.

Заболевания кожи, ассоциированные со строительными работами

У работников строительного сектора наиболее распространены контактный дерматит, механические омозолелости и инфекции кожи. Также часто наблюдаются трещины и язвенные дефекты (полная утрата эпидермиса).

Контактный дерматит

Контактный дерматит занимает лидирующую позицию среди дерматологических проблем у строителей.

Фрикционные омозолелости

Омозолелости, обусловленные трением и давлением, также чрезвычайно распространены среди рабочих строительных специальностей.

  • Омозолелость представляет собой реактивный гиперкератоз в ответ на постоянное механическое трение и давление при физическом труде.
  • Клинически определяются плотные гиперкератотические бляшки на ладонях, подошвах и в проекции костных выступов.
  • Мозоли могут вызывать выраженную болезненность и растрескивание.

Инфекционные дерматозы

Ряд клинических исследований подтверждает высокую частоту поверхностных инфекций кожи у строителей.

  • Возможно развитие бактериальных (пиодермии), вирусных (бородавки) или микотических (дерматофитии кистей и стоп) инфекций.
  • Входными воротами для патогенов служат микротравмы, ссадины и трещины, возникающие из-за нарушения целостности рогового слоя.

Оценка рисков на рабочем месте

Для минимизации случаев производственных дерматозов необходимо регулярно оценивать условия труда и внедрять следующие превентивные меры:

  • Оборудованные зоны для мытья рук с достаточным запасом безопасных очищающих средств.
  • Душевые кабины на территории объекта.
  • Возможность централизованной стирки и очистки спецодежды.
  • Бесперебойный доступ к средствам индивидуальной защиты (СИЗ), включая перчатки, фартуки и защитные щитки.

Средства индивидуальной защиты (СИЗ)

Наиболее важным элементом СИЗ являются перчатки, правильный подбор и эксплуатация которых существенно снижают заболеваемость профессиональными дерматозами.

Во многих странах строительные рабочие относятся к социально уязвимым группам с невысоким уровнем санитарной грамотности, что затрудняет проведение обучающих программ по технике безопасности. Кроме того, на многих объектах по-прежнему отсутствуют базовые санитарно-гигиенические условия и адекватные СИЗ.

Рекомендации по уходу за кожей рук для строителей

Работникам строительной сферы рекомендуется соблюдать следующий гигиенический режим:

  • Мыть руки с использованием мягких, гипоаллергенных и нераздражающих очищающих средств или мыла.
  • Наносить эмоленты или защитные лосьоны каждый раз после мытья рук.
  • Своевременно менять загрязненную одежду и стирать ее в специализированных прачечных на объекте.
  • Регулярно увлажнять кожу кремами без отдушек, тщательно распределяя их по ладоням, тылу кистей, запястьям и межпальцевым промежуткам.
  • Подбирать перчатки с учетом выполняемой задачи (например, водонепроницаемые полимерные перчатки при влажных работах).
  • При появлении стойкой эритемы, трещин или зуда (признаков дерматита) своевременно обращаться за консультацией к врачу-дерматовенерологу.

Лечение профессиональных заболеваний кожи

Терапия начинается с детального сбора профессионального анамнеза: оценки условий труда, выполняемых обязанностей, перечня химических, физических и биологических факторов на рабочем месте, а также уточнения наличия схожих симптомов у коллег.

Комплексная терапия может включать:

  • Влажно-высыхающие повязки при острых экссудативных процессах.
  • Топические глюкокортикостероиды (ТГКС) и, при тяжелом течении, курсы системных кортикостероидов.
  • Регулярное использование эмолентов и барьерных дерматологических средств.
  • Механическое удаление гиперкератоза с помощью пемзы 1–2 раза в неделю в комбинации с кератолитическими мазями на основе салициловой кислоты или мочевины высокой концентрации.

Литература

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Книги по дерматологии