Что такое гнейс?
Гнейс, или pityriasis capitis младенцев, представляет собой себорейный дерматит новорожденных и грудных детей с преимущественным поражением волосистой части головы (себорейный дерматит).
Гнейс
Себорейный дерматит
Гнейс
Гнейс
Гнейс
Гнейс
Кто подвержен развитию гнейса?
Гнейс встречается исключительно часто: расчетная распространенность среди детского населения составляет 9,5–10%. Наиболее часто он наблюдается у младенцев в возрасте от 3 недель до 12 месяцев с пиком заболеваемости в 3 месяца [1]. Половой и расовой предрасположенности не выявлено.
Каковы причины развития гнейса?
Точная этиология гнейса остается неизвестной. Предполагается связь с гиперсекрецией сальных желез в ответ на циркуляцию остаточных материнских андрогенов в крови ребенка. Грибы рода Malassezia также рассматриваются в качестве триггерного фактора, хотя их точная патогенетическая роль до конца не изучена [2,3].
Каковы клинические проявления гнейса?
Классическая картина представлена невоспалительными высыпаниями в виде жирных плотных чешуек и корочек желтого или сероватого цвета на коже волосистой части головы. Наиболее часто поражаются теменная область (макушка) и лобная зона. Гнейс обычно не сопровождается зудом, а общее самочувствие ребенка остается ненарушенным.
С какими заболеваниями проводят дифференциальный диагноз?
К другим заболеваниям кожи волосистой части головы, сходным по клинической картине с гнейсом, относятся:
- Атопический дерматит;
- Импетиго;
- Микроспория и трихофития волосистой части головы (дерматофития);
- Простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит;
- Псориаз волосистой части головы.
Как диагностируется гнейс?
Диагноз обычно устанавливается клинически на основании выявления типичных высыпаний на коже волосистой части головы грудного ребенка.
Каково лечение гнейса?
Начальный подход, особенно при легких и ограниченных формах поражения, должен быть консервативным. Рекомендуется нанесение мягких эмолентов (детских или минеральных масел) либо регулярное мытье головы щадящим детским шампунем с последующим деликатным вычесыванием размягченных чешуек мягкой зубной щеткой или специальным гребешком.
При распространенном процессе или торпидном течении возможно применение топических кортикостероидов низкой силы действия (например, 1% гидрокортизона) либо местных антимикотиков азолового ряда (например, 2% кетоконазола) коротким курсом в течение 1–2 недель. Назначение топических стероидов предпочтительно при наличии выраженного воспалительного компонента и эритемы [4,5].
Каков прогноз и течение заболевания?
Гнейс — доброкачественное самокупирующееся состояние. В большинстве случаев заболевание разрешается спонтанно в течение нескольких недель или месяцев без каких-либо последствий. Если проявления сохраняются у ребенка старше 12 месяцев, диагноз подлежит обязательному пересмотру.
Литература
- Foley P, Zuo Y, Plunkett A, et al. The frequency of common skin conditions in preschool-aged children in Australia: seborrheic dermatitis and pityriasis capitis. Arch Dermatol. 2003;139(3):318. PubMed.
- Kim GK. Seborrheic dermatitis and malassezia species. J Clin Aesthet Dermatol. 2009;2(11):14-17. PubMedCentral.
- Ro BI, Dawson TL. The role of sebaceous gland activity and scalp microfloral metabolism in the etiology of seborrheic dermatitis and dandruff. J Investig Dermatol Symp Proc. 2005;10(3):194-7. PubMed.
- Okokon EO, Verbeek JH, Ruotsalainen JH, et a. Topical antifungals for seborrheic dermatitis. Cochrane database Syst Rev. 2015 May 2;(5):CD008138. doi: 10.1002/14651858.CD008138.pub3. PubMed.
- Wananukul S, Chatproedprai S, Charutragulchai W. Randomised double-blind split-side comparison study of moisturizer containing licochalcone vs. 1% hydrocortisone in the treatment of infantile seborrheic dermatitis. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(7):894-7. PubMed.
Материалы DermNet
Дополнительные ресурсы
- Seborrhoeic dermatitis — Medscape Drugs & Diseases
- Cradle cap — NHS Choices