Что такое кава?

Кава (перец опьяняющий, Piper methysticum) — это растение из семейства перечных, которое традиционно используется коренным населением островов южной части Тихого океана для приготовления психотропного напитка с одноименным названием. Напиток кава употребляется как во время культурных и религиозных церемоний, так и в качестве средства для социального общения.

Напиток получают путем настаивания измельченных сухих корней растения на воде или, реже, на кокосовом молоке.

Листья кавы

Корень кавы

Приготовление напитка из кавы

Что такое кава-дермопатия?

Кава-дермопатия — это дерматологическое заболевание, возникающее у лиц, регулярно употребляющих каву [1]. На Фиджи кава-дермопатия известна под местным названием «каникани» (kanikani) [2], а в Австралии ее часто называют симптомом «крокодиловой кожи» [4].

Приобретенный ихтиоз у пациента, употребляющего каву

Кто находится в группе риска?

Кава-дермопатия развивается у людей, регулярно или в больших количествах употребляющих напиток кава [2,3].

Наиболее часто заболевание регистрируется в странах южной части Тихого океана и среди коренного населения (аборигенов) северной части Австралии [4].

Каковы причины кава-дермопатии?

Точная этиология и патогенез кава-дермопатии остаются неизвестными, однако выдвигается ряд гипотез, среди которых [2]:

  • Нарушение метаболизма холестерина;
  • Накопление в тканях кавалактонов или флавопигментов;
  • Аллергический системный контактный дерматит;
  • Врожденный или индуцированный дефект ферментов цитохрома P450 [4].

Каковы клинические проявления кава-дермопатии?

  • Высыпания при кава-дермопатии часто дебютируют на коже головы, лица и шеи, постепенно приобретая генерализованный характер [4].
  • Сыпь носит ихтиозиформный характер (напоминает ихтиоз): кожа становится грубой, шероховатой, резко сухой и покрывается чешуйками.
  • Чешуйки имеют характерную полигональную форму.
  • В очагах поражения отсутствует эритема [2].
  • Изменения могут быть более выраженными на открытых участках кожи, подвергающихся инсоляции [3].
  • Часто сопутствует ладонно-подошвенная кератодермия [2].
  • Возможно развитие отечности лица и алопеции (выпадения волос) [3].
  • Некоторые пациенты предъявляют жалобы на приливы гиперемии.
  • Кава-дермопатия может сопровождаться периферической нейропатией, проявляющейся онемением или покалыванием в кистях и стопах.

Как диагностируется кава-дермопатия?

Диагноз кава-дермопатии обычно устанавливается клинически на основании характерной дерматологической картины, анамнестических данных о регулярном употреблении напитка кава, а также быстрого регресса высыпаний после прекращения его приема [4].

С какими заболеваниями проводят дифференциальную диагностику?

Кава-дермопатия имеет выраженное сходство с другими ихтиозиформными состояниями, дифференцировать которые помогает тщательно собранный анамнез.

Врожденные формы ихтиоза манифестируют в раннем детском возрасте или присутствуют с рождения (например, вульгарный ихтиоз и X-сцепленный рецессивный ихтиоз).

К другим причинам приобретенного ихтиоза относятся [5]:

  • Злокачественные новообразования (паранеопластический процесс);
  • Нарушения всасывания витаминов и липидов (мальабсорбция);
  • Прием некоторых лекарственных средств (например, гиполипидемических препаратов, никотиновой кислоты);
  • Инфекционные заболевания, такие как ВИЧ-инфекция, лепра, инфекция, вызванная Т-лимфотропным вирусом человека 1-го типа (HTLV-1).

Каково лечение кава-дермопатии?

Кава-дермопатия полностью разрешается самостоятельно после прекращения употребления напитка [3,4].

Общие рекомендации по уходу за кожей и купированию симптомов включают:

Каков прогноз при кава-дермопатии?

Продолжение употребления кавы приводит к персистенции симптомов и прогрессированию ихтиозиформных изменений кожного покрова.

Список литературы

  1. Clough AR, Jacups SP, Wang Z, et al. Health effects of kava use in an eastern Arnhem Land Aboriginal community. Intern Med J. 2003; 33: 336–40. PubMed
  2. Hannam S, Murray M, Romani L, Tuicakau M, Whitfeld MJ. Kava dermopathy in Fiji: an acquired ichthyosis? Int J Dermatol. 2014; 53: 1490–4. DOI: 10.1111/ijd.12546. Journal
  3. Heyes C, Tait C, Toholka R, Gebauer K. Non-infectious skin disease in Indigenous Australians. Australas J Dermatol. 2014; 55: 176–84. DOI: 10.1111/ajd.12106. PubMed
  4. Green A, Dyall-Smith D. Kava dermopathy. In: Green A, Dyall-Smith D. A handbook of skin conditions in Aboriginal populations of Australia, 2nd edn. Carlton South, Vic.: Blackwell Science Asia, 2007.
  5. Vinzenz O, Metze D, Traupe H. Chapter 65: Inherited disorders of cornification. In: Griffiths C , Barker B, Bleiker T, Chalmers R, Creamer D (eds). Rook’s textbook of dermatology, 9th edn. Chichester: John Wiley & Sons, 2016.

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии