Что такое аэроаллергены?

Аэроаллергены — это разнообразные взвешенные в воздухе вещества или ингалянты, такие как пыльца растений, споры грибов, а также другие биологические и небиологические частицы, способные вызывать аллергические заболевания. Ингаляция или непосредственный контакт аэроаллергенов с кожей могут запускать высвобождение медиаторов воспаления и белков в рамках аллергической реакции на коже и слизистых оболочках [1,2].

Частицы, находящиеся в воздухе, также могут вызывать ирритантные (раздражительные) реакции без участия иммунологических механизмов.

Какие аэроаллергены встречаются чаще всего?

Наиболее частыми аэроаллергенами, вызывающими заболевания, являются пыльца растений и клещи домашней пыли. Пыльцевые аллергены продуцируются следующими группами растений:

  • Злаковые травы;
  • Деревья;
  • Рожь;
  • Сорные травы.

К другим аэроаллергенам относятся:

  • Лилии, маргаритки и другие сильно пахнущие цветы;
  • Аллергены натурального латекса в пудре для перчаток;
  • Чешуйки эпидермиса (перхоть) или шерсть животных (например, собак, кошек и кроликов);
  • Эпителий, шерсть, моча и слюна грызунов (например, мышей, крыс и морских свинок);
  • Фрагменты хитинового покрова и экскременты тараканов;
  • Споры плесневых и других микромицетов;
  • Косметические средства, включая парфюмерию, антиперспиранты и дезодоранты;
  • Аэрозоли пестицидов;
  • Табачный дым (распространенный ирритант и редкий аллерген).

К ирритантам — продуктам горения относятся:

  • Диоксид углерода (CO2);
  • Монооксид углерода (угарный газ, CO);
  • Диоксид азота (NO2);
  • Диоксид серы (SO2);
  • Летучие органические соединения;
  • Свинец (Pb);
  • Другие взвешенные твердые частицы;
  • Озон.

Кто подвержен заболеваниям, вызванным аэроаллергенами?

Аллергические реакции развиваются только у сенсибилизированных лиц с предрасположенностью (см. статью DermNet «Что такое аллергия»), тогда как реакции раздражения (ирритантные) могут возникнуть у любого человека.

Распространенность тех или иных аэроаллергенов значительно варьирует в зависимости от региона и страны, климата, местной флоры и фауны, а также степени загрязнения окружающей среды [3,4].

Согласно имеющимся данным, изменение климата способствует росту продукции некоторых видов аэроаллергенов и повышению заболеваемости аллергическими патологиями [5–7].

  • Клещи домашней пыли широко распространены в развивающихся странах;
  • Пыльцевые аэроаллергены преобладают в странах умеренного пояса;
  • Концентрация пыльцы в воздухе зависит от конкретной локации и флоры, времени года, высоты над уровнем моря, температуры, влажности, ветра, атмосферного электричества и осадков [8].

В Новой Зеландии основным аэроаллергеном является пыльца злаковых трав [8]. Сезон палинации длится около 34 недель, начинаясь в июле или августе.

  • В Скандинавии ведущий аллерген — береза;
  • В Северной Америке основными аэроаллергенами являются амброзия и пыльца лиственных деревьев;
  • Пыльца оливы преобладает в Средиземноморье;
  • Пиретрум девичий и полынь — значимые аэроаллергены в Восточной Европе и Индии;
  • В Японии японский кедр служит причиной множества случаев поллиноза.

Прогноз концентрации пыльцы от 18 февраля 2019 года, Гамильтон, Новая Зеландия

Как аэроаллергены вызывают заболевания?

Несмотря на то что дерматозы чаще провоцируются другими факторами, аэроаллергены могут выступать триггером или отягощать течение некоторых распространенных заболеваний кожи [9–11]. Точные механизмы этого процесса продолжают изучаться (предполагаемые механизмы представлены на рисунках 1 и 2 ниже).

Рисунок 1. Механизмы индукции и эффекторные механизмы при гиперчувствительности I типа

Механизмы индукции и эффекторные механизмы при гиперчувствительности I типа

Источник: Ghaffar A, Hunt R. Immunology. Chapter seventeen: Hypersensitivity reactions. Microbiology and Immunology On-line. [14].

Рисунок 2. Пути воздействия аэроаллергенов при локальной продукции иммуноглобулина E при хроническом полипозном риносинусите

Пути воздействия аэроаллергенов

Источник: De Schryver E, Devuyst L, Derycke L, et al. Local immunoglobulin E in the nasal mucosa: clinical implications. Allergy Asthma Immunol Res 2015; 7: 321–31. [15].

Какие нарушения здоровья вызывают аэроаллергены?

Аэроаллергены классически вызывают аллергический ринит, аллергический конъюнктивит и атопическую бронхиальную астму, а также могут играть роль в патогенезе эозинофильного эзофагита [14–16].

Поражения кожи, индуцированные аэроаллергенами, встречаются реже. К ним относятся:

Контактный дерматит, вызванный пыльцой сложноцветных (Compositae)

Атопический дерматит с поражением кожи шеи

Острая крапивница

Как диагностируется влияние аэроаллергенов?

Если подробный сбор анамнеза и данные физикального осмотра указывают на вероятную кожную реакцию на аэроаллергены, диагностический поиск может включать:

Как минимизировать воздействие аэроаллергенов?

Элиминация триггерных аэроаллергенов и предотвращение контакта с ними могут представлять значительные трудности.

Пыльца

Учитывайте календарь цветения аллергенных растений в своем регионе и отслеживайте сводки пыльцевого мониторинга. В дни с высокой концентрацией пыльцы рекомендуется ограничить пребывание на улице, держать окна закрытыми и заблаговременно согласовать с врачом прием антигистаминных средств и других базисных препаратов.

Плесневые грибы

Тщательно очищайте и обрабатывайте зоны повышенной влажности (ванные комнаты, прачечные, подвалы). Обеспечивайте регулярное проветривание и используйте осушители воздуха для предотвращения роста плесени.

Клещи домашней пыли

Регулярно стирайте постельное белье, полотенца и чехлы при температуре не ниже 60 °C; проводите тщательную уборку пылесосом с HEPA-фильтром подушек, матрасов, ковров и мягкой мебели. Рассмотрите возможность применения специальных противоаллергенных защитных чехлов для матрасов и подушек для снижения контакта с клещами домашней пыли.

Эпителий и шерсть животных

По возможности избегайте контактов с животными-триггерами. При наличии питомца в доме рекомендуется регулярно мыть его специализированными шампунями и не допускать в спальную зону.

В чем заключается лечение аллергии на аэроаллергены?

Терапевтическая тактика определяется характером клинических проявлений заболевания:

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — как в виде подкожных инъекций (ПКИТ), так и в подъязычной форме (СЛИТ) — способна модулировать иммунный ответ и существенно снизить выраженность клинических проявлений гиперчувствительности к аэроаллергенам у ряда пациентов.

Литература

  1. Chapman MD. Allergen nomenclature. Clin Allergy Immunol. 2008;21:47–58. PubMed
  2. National Institute of Allergy and Infectious Diseases (U.S. Dept of Health and Human Services). Airborne Allergens: something in the air. NIH Publication No. 03-7045. April 2003. Available at: www.niaid.nih.gov (accessed 22 June 2018)
  3. Tham EH, Lee AJ, Bever HV. Aeroallergen sensitization and allergic disease phenotypes in Asia. Asian Pac J Allergy Immunol. 2016;34:181–9. DOI: 10.12932/AP0770. PubMed
  4. Choi IS, Lee SS, Myeong E, Lee JW, Kim WJ, Jin J. Seasonal variation in skin sensitivity to aeroallergens. Allergy Asthma Immunol Res. 2013;5:301–8. DOI: 10.4168/aair.2013.5.5.301. PubMed Central
  5. Cecchi L, D'Amato G, Annesi-Maesano I. External exposome and allergic respiratory and skin diseases. J Allergy Clin Immunol. 2018;141:846–57. DOI: 10.1016/j.jaci.2018.01.016. PubMed
  6. Sheffield PE, Weinberger KR, Kinney PL. Climate change, aeroallergens, and pediatric allergic disease. Mt Sinai J Med. 2011;78:78–84. DOI: 10.1002/msj.20232. PubMed
  7. Beggs PJ. Adaptation to impacts of climate change on aeroallergens and allergic respiratory diseases. Int J Environ Res Public Health. 2010;7:3006–21. DOI: 10.3390/ijerph7083006. PubMed
  8. The New Zealand pollen forecast. Fountain D. MetService Blog. Accessed 6 February 2019. Available at: https://blog.metservice.com/pollen-forecast
  9. Bains P, Dogra A. Skin prick test in patients with chronic allergic skin disorders. Indian J Dermatol. 2015;60:159–64. DOI: 10.4103/0019-5154.152513. PubMed
  10. Werfel T. The role of leukocytes, keratinocytes, and allergen-specific IgE in the development of atopic dermatitis. J Invest Dermatol. 2009;129:1878–91. DOI: 10.1038/jid.2009.71. PubMed
  11. Cosićkić A, Skokić F, Colić-Hadzić B, Suljendić S, Hasanović E. Hypersensitivity to aeroallergens in children with atopic dermatitis. Acta Clin Croat. 2012;51:591–600. PubMed
  12. Park H. An overview of eosinophilic esophagitis. Gut Liver. 2014;8:590–7. DOI: 10.5009/gnl14081. PubMed
  13. Raheem M, Leach ST, Day AS, Lemberg DA. The pathophysiology of eosinophilic esophagitis. Front Pediatr. 2014;2:41. DOI: 10.3389/fped.2014.00041. PubMed
  14. Ghaffar A, Hunt R. Immunology-chapter seventeen hypersensitivity reactions. In: http://www.microbiologybook.org/ghaffar/hyper00.htm (accessed 08 Jun 2018)
  15. De Schryver E, et al. Local immunoglobulin E in the nasal mucosa: clinical implications. Allergy Asthma Immunol Res. 2015;7:321–31. DOI: 10.4168/aair.2015.7.4.321. PubMed
  16. Green DJ, Cotton CC, Dellon ES. The role of environmental exposures in the etiology of eosinophilic esophagitis: a systematic review. Mayo Clin Proc. 2015;901400–10. DOI: 10.1016/j.mayocp.2015.07.015. PubMed

Материалы на DermNet

Внешние ресурсы

Книги по дерматологии