Что такое изменение климата?

Изменение климата представляет собой долговременное изменение погодных паттернов, обусловленное такими факторами, как океаническая циркуляция, колебания солнечной активности, тектоника плит, вулканические извержения и антропогенная деятельность. Эти факторы оказывают прямое влияние на глобальные и локальные показатели температуры, влажности воздуха, режим выпадения осадков и частоту экстремальных погодных явлений.

В широком употреблении термин «изменение климата» чаще всего обозначает экологические трансформации антропогенного генеза, включая глобальное потепление вследствие эмиссии парниковых газов, удерживающих тепло в атмосфере: диоксида углерода (CO2), метана (CH4), закиси азота (N2O) и фторированных газов.

В клинической медицине изменение климата рассматривается не как изолированный первичный этиологический фактор («генератор риска»), а скорее как «мультипликатор рисков», поскольку оно усугубляет уже имеющиеся проблемы со здоровьем, чувствительные к метеоусловиям.

Климат оказывает выраженное воздействие на широкий спектр системных заболеваний. Тепловая экспозиция — совокупность температуры воздуха, влажности, скорости движения воздушных масс и лучистого тепла — представляет серьезную экологическую угрозу. Наиболее распространенными параметрами оценки теплового стресса служат индекс тепловой нагрузки среды (ТНС-индекс, или Wet Bulb Globe Temperature — WBGT) и универсальный термический климатический индекс (UTCI). Доказано, что значение WBGT на уровне 29 °C снижает работоспособность и провоцирует развитие ряда респираторных, кардиоваскулярных и гастроинтестинальных патологий.

Поскольку кожа непосредственно контактирует с окружающей средой, она особенно уязвима перед лицом повышенной температуры и влажности. В данной статье рассматривается влияние потепления климата на инфекционную и воспалительную патологию кожи.

Кто наиболее уязвим к воздействию высоких температур?

К группам высокого риска негативного воздействия аномального тепла относятся:

  • Младенцы и дети младшего возраста
  • Лица пожилого и старческого возраста
  • Беременные женщины
  • Спортсмены и лица, работающие на открытом воздухе
  • Работники производств и помещений, не оснащенных системами кондиционирования
  • Туристы и мигранты, не адаптированные к локальным термическим рискам
  • Пациенты с хроническими коморбидными состояниями (включая хроническую болезнь почек и алкогольную зависимость)
  • Лица с заболеваниями, нарушающими критику, когнитивные функции, подвижность и поведение (болезнь Паркинсона, деменция, задержка психомоторного развития)
  • Семьи и сообщества, находящиеся в состоянии экономического кризиса и неспособные адаптироваться к экологическим переменам
  • Жители урбанизированных территорий, так как городская застройка активнее аккумулирует, генерирует и удерживает тепло, чем сельская местность
  • Люди, проживающие в жилищных условиях, не защищающих от перегревания
  • Социально уязвимые слои населения (низкий социально-экономический статус, лица без определенного места жительства, одинокие граждане).

Кожные инфекции, ассоциированные с потеплением климата

Повышение температуры и влажности приводит к статистически достоверному росту распространенности инфекционных дерматозов, среди которых:

Согласно результатам исследований, на каждый 1 °C повышения среднесуточной температуры заболеваемость энтеровирусным везикулярным стоматитом с экзантемой (синдром «рука-нога-рот») возрастает на 10%, а на каждый 1% повышения относительной влажности (при исходном уровне ниже 65%) частота случаев увеличивается на 6,6%.

Инфекции, распространенные в теплом климате

Буллёзное импетиго

Микоз стоп (tinea pedis)

Энтеровирусная инфекция

Трансмиссивные заболевания

Комары, клещи и блохи служат переносчиками (векторами) патогенных вирусов, бактерий и простейших, циркулирующих между хозяевами. Температурный фактор играет определяющую роль в расширении ареала векторов и циркуляции возбудителей. Повышение температуры ускоряет репликацию некоторых патогенов внутри переносчиков, сокращает время их генерации и увеличивает частоту трансмиссии.

Инфекции, передающиеся клещами

К инфекциям, передающимся при укусе клещей, относятся:

Инфекции, передающиеся комарами

К комариным инвазиям и инфекциям относятся:

Инфекции, передающиеся блохами

В условиях устойчивого потепления климата прогнозируется повышение риска вспышек чумы.

Укусы членистоногих

Укус клеща

Укус комара

Укусы блох

Инфекции, передающиеся водным путем

Ожидается, что климатические изменения приведут к увеличению частоты проливных дождей и паводков, провоцирующих эпидемические вспышки заболеваний водного генеза. Источники водоснабжения подвергаются загрязнению при наводнениях либо застаиваются в периоды засухи. Затопление территорий также стимулирует вынужденную массовую миграцию населения в поисках безопасных мест, способствуя скученности и переносу инфекций.

Климатические сдвиги признаны существенным триггером для следующих нозологий:

Алиментарные инфекции и интоксикации

Наводнения и длительные засухи могут приводить к дефициту пресной воды для гигиенических процедур и приготовления пищи, в первую очередь в странах с ограниченными ресурсами. Повышение температуры морских и пресных водоемов индуцирует вспышки токсикоинфекций, связанных с употреблением морепродуктов (в частности, вызванных Vibrio parahaemolyticus).

Микотоксины

Рост температуры и влажности ускоряет порчу продовольственных запасов и способствует накоплению микотоксинов — метаболитов микромицетов (плесневых грибов). Микотоксины способны оказывать системное токсическое действие, а также проникать через кожный барьер.

  • Около 4,5 миллиардов человек в развивающихся странах подвергаются хроническому воздействию афлатоксина, продуцируемого грибами рода Aspergillus (загрязняет кукурузу, арахис и растительные остатки).
  • Афлатоксин обладает выраженной гепатотоксичностью, вызывает задержку развития у детей и животных, обладает канцерогенным действием и индуцирует иммуносупрессию, приводящую к несостоятельности поствакцинального иммунитета и восприимчивости к инфекциям.
  • Другие микотоксины ассоциированы с раздражением кожного покрова, зудом и формированием экзантем.

Фикотоксины

Фикотоксины представляют собой высокопотентные природные токсины, синтезируемые некоторыми видами морских водорослей и цианобактерий. Бурное цветение водорослей часто называют «красными» или «зелеными приливами». Вылавливаемые морепродукты могут аккумулировать опасные концентрации этих токсинов.

  • Поражение человека фикотоксинами возможно при алиментарном, ингаляционном или трансдермальном контакте.
  • Случаи интоксикации фикотоксинами у людей часто ошибочно интерпретируются врачами и не регистрируются органами эпидемиологического надзора.
  • Многие фикотоксины нейротоксичны, потенциально летаactorны и вызывают стойкую инвалидизацию.
  • Некоторые виды цианобактерий продуцируют токсины с выраженным дерматотропным действием (дерматотоксины):
    • Аплизиатоксины — вызывают поражение респираторного тракта и контактный ирритантный дерматит;
    • Лингбиатоксин — вызывает спазм гладкой мускулатуры и выраженное воспаление кожи.

Цветение водорослей

«Красный прилив»

«Зеленый прилив»

Термические травмы

Потепление климата неизбежно сопряжено с перегревом контактирующих поверхностей, ростом числа лесных, ландшафтных и бытовых пожаров, что влечет за собой увеличение частоты термических ожогов среди населения.

Воздействие ультрафиолетового излучения

Уровень регистрируемого ультрафиолетового (УФ) излучения практически не зависит от температуры воздуха и влажности. Однако потепление в регионах с умеренным климатом побуждает людей носить более открытую одежду и длительнее находиться на открытом воздухе, тем самым существенно повышая суммарную кумулятивную экспозицию УФО.

Негативные последствия УФ-индуцированного повреждения кожи включают:

Эффекты ультрафиолетового излучения на кожу

Солнечный ожог

Актинический кератоз

Беспигментная узловая меланома

Воспалительные дерматозы

Воспалительные дерматозы, обостряющиеся в условиях жары

Контактный дерматит складок (интертригинозный)

Потница

Холинергическая крапивница

Препятствия для долгосрочного прогнозирования взаимодействия климата и патологии

Создание надежных предиктивных аналитических систем раннего оповещения позволило бы оптимизировать меры первичной профилактики и курации вероятных эпидемий, сопряженных с трансформацией климата, включая патологии с поражением кожного покрова.

Текущие барьеры на пути построения точных долговременных эпидемиологических моделей включают:

  • Дефицит структурированных клинико-эпидемиологических данных
  • Глобальные различия в организации национальных систем здравоохранения, социально-экономическом статусе и структуре землепользования
  • Длительность временного масштаба климатических циклов: затруднительно верифицировать влияние изменений климата без строго сопоставимых данных, охватывающих десятилетия и столетия метеонаблюдений
  • Диагностические расхождения и периодический пересмотр клинических критериев болезней
  • Глобальное социальное неравенство: страны с беднейшим и наименее социально защищенным населением первыми и наиболее тяжело страдают от климатических катаклизмов.