Что такое Vibrio vulnificus?

Vibrio vulnificus — это бактерия, которая в норме обитает в теплой морской воде и может вызывать заболевания у людей при употреблении инфицированных морепродуктов или при попадании морской воды на поверхность открытых ран. Инфекция, вызванная V. vulnificus, встречается сравнительно редко, однако реальный уровень заболеваемости, вероятно, недооценивается из-за неполной регистрации клинических случаев.

Каковы клинические проявления инфекции, вызванной Vibrio vulnificus?

Употребление контаминированных морепродуктов

Сырые устрицы чаще всего становятся фактором передачи V. vulnificus. У исходно здоровых людей употребление зараженных морепродуктов может спровоцировать рвоту, диарею и абдоминальные боли. У пациентов с нарушением иммунитета, особенно с хроническими заболеваниями печени или сахарным диабетом, V. vulnificus может проникать в кровеносное русло с развитием генерализованной инфекции (септицемии). Это приводит к возникновению генерализованных геморрагических булл (крупных пузырей, заполненных кровянистым содержимым), лихорадке, ознобу и падению артериального давления (септическому шоку). Данное состояние заканчивается летальным исходом примерно в 50% случаев.

Контакт открытых ран с морской водой

Инфекция кожи и мягких тканей может развиться при проникновении теплой морской воды в открытые раны. Раневые дефекты могут присутствовать изначально либо возникать непосредственно в воде (например, порезы о панцири крабов, кораллы или травмы рыболовными крючками). Такие повреждения могут приводить к развитию флегмоны (целлюлита), некроза (гибели тканей), геморрагических булл и бактериемии, особенно у лиц с иммунодефицитными состояниями.

Как диагностируется инфекция, вызванная Vibrio vulnificus?

Диагноз инфекции, вызванной V. vulnificus, подтверждается путем бактериологического посева образцов кала, раневого экссудата или крови с использованием специализированных питательных сред (селективных сред для вибрионов).

Каково лечение инфекции, вызванной Vibrio vulnificus?

При ведении пациентов с инфекцией V. vulnificus стандартом является проведение системной антибактериальной терапии: обычно рекомендуется комбинация доксициклина и цефалоспорина третьего поколения (например, цефтазидима). В педиатрической практике допустимо применение ко-тримоксазола (триметоприм/сульфаметоксазол) в сочетании с аминогликозидом.

Некротизированные ткани подлежат неотложной хирургической обработке и иссечению. При обширном инфекционном процессе с вовлечением конечностей нередко возникает необходимость в ампутации.

Список литературы

  • Lupi O, Madkan V, Tyring SK. Tropical dermatology: bacterial tropical diseases. J Am Acad Dermatol. 2006; 54(4): 559–78.
  • Vibrio vulnificus — CDC

Материалы на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии