Что такое антиперспиранты?
Антиперспиранты — это средства, предназначенные для уменьшения потоотделения на поверхности кожи. Они выпускаются во множестве лекарственных и косметических форм, включая кремы, пудры, спреи, салфетки и шариковые аппликаторы (ролики).
Большинство коммерчески доступных безрецептурных препаратов содержат соли алюминия в низких концентрациях, такие как хлорид алюминия, хлоргидрат алюминия и алюминий-цирконий тетрахлоргидрексглицин. Считается, что соединения алюминия и циркония лучше переносятся кожей и реже вызывают ирритантный дерматит или раздражение после бритья.
Для людей, страдающих от избыточного потоотделения (гипергидроза), более эффективным вариантом могут быть рецептурные антиперспиранты. Данные препараты содержат более высокие концентрации хлорида алюминия или более активную его форму — гексагидрат хлорида алюминия.
В последние годы в клиническую практику были внедрены топические антихолинергические средства, которые блокируют нервные импульсы, стимулирующие потовые железы к секреции. Системные (пероральные) холинолитики также могут применяться, однако они значительно чаще вызывают побочные эффекты (например, сухость во рту, боли в животе, нарушение аккомодации), чем средства для местного применения.
Применение ботулинического токсина, а также физиотерапевтические и хирургические методы снижения потоотделения подробно описаны в статье гипергидроз.
Примеры коммерчески доступных антиперспирантов
В чем разница между дезодорантом и антиперспирантом?
Дезодоранты не являются антиперспирантами; они не предотвращают и не снижают потоотделение. Их цель — маскировать неприятный запах, возникающий в процессе жизнедеятельности бактерий, расщепляющих компоненты пота. При этом антиперспирант может одновременно содержать в составе дезодорирующие компоненты.
Как действуют антиперспиранты?
Механизм действия зависит от активных компонентов, входящих в состав конкретного средства.
Антиперспиранты, содержащие соли металлов (в частности, соединения алюминия):
- Вступают в реакцию с мукополисахаридами на поверхности кожи и внутри выводного протока потовой железы, приводя к обратимому повреждению эпителия устья протока, формированию механической фибриновой пробки и последующей блокаде экскреции пота.
Антиперспиранты, содержащие антихолинергические вещества (например, гликопиррония бромид или дифеманила метилсульфат):
- Блокируют холинергические мускариновые рецепторы потовых желез, снижая их активность и подавляя выработку пота.
Как правильно применять антиперспирант?
Рекомендуется придерживаться следующей схемы: средство наносят на ночь ежедневно в течение примерно 7–10 дней либо до достижения стойкого клинического эффекта (в зависимости от того, что наступит раньше). После этого интервал между нанесениями увеличивают (применение через день, раз в три дня и т. д.) вплоть до достижения максимально возможного периода ремиссии.
- Наносите средство на сухую, неповрежденную кожу после прохладного душа непосредственно перед сном: в ночное время секреция пота физиологически снижена, благодаря чему активные компоненты лучше проникают в протоки желез, а риск раздражения кожи минимален.
- Смойте средство на следующее утро водой с мылом, полностью удалив остатки антиперспиранта.
- При появлении признаков раздражения и эритемы утром можно нанести 1% крем с гидрокортизоном; это снизит воспаление и позволит продолжить курс терапии.
Для большинства людей максимальный интервал между нанесениями составляет около одной недели, однако эти сроки индивидуальны. Как правило, рекомендуется начинать терапию с препаратов с более низкой концентрацией действующего вещества, переходя к высококонцентрированным и/или рецептурным средствам только при их неэффективности.
Подробную информацию о методах коррекции потоотделения см. в статье гипергидроз.
В каких зонах можно использовать антиперспиранты?
Чаще всего антиперспиранты применяются для купирования подмышечного (аксиллярного) гипергидроза, однако их можно наносить и на другие анатомические области, подверженные избыточной потливости. В коже человека присутствуют два основных типа потовых желез.
Эккриновые потовые железы
- Продуцируют водянистый пот, представляющий собой разбавленный солевой раствор. Секреция происходит непрерывно либо усиливается в ответ на гипертермию, физическую нагрузку и психоэмоциональный стресс.
- Первоначально эккриновый пот не имеет запаха, однако он может приобретать неприятный запах при длительном контакте с бактериальной микробиотой кожи.
- Эккриновые железы распределены по всей поверхности тела, но наибольшая их плотность отмечается в подмышечных впадинах, на ладонях и подошвах.
Апокриновые потовые железы
- Локализуются преимущественно в ареолярной зоне молочных желез, подмышечных впадинах и в пахово-промежностной области.
- С момента наступления пубертатного периода железы вырабатывают вязкий секрет, содержащий феромоны, обладающие специфическим запахом, который часто воспринимается как неприятный.
- Резидентная микрофлора кожи расщепляет компоненты апокринового пота, что приводит к появлению резкого неприятного запаха (осмодроз, бромгидроз).
- Антиперспиранты помогают также снизить продукцию апокринового секрета.
Для снижения потоотделения может использоваться порошок с дифеманила метилсульфатом. Он особенно эффективен при обработке культи конечности для снижения раздражения и мацерации кожи гильзой протеза.
Каковы побочные эффекты и риски применения антиперспирантов?
Высокоэффективные лечебные антиперспиранты содержат более высокие концентрации активных веществ, в связи с чем повышается вероятность нежелательных реакций.
Возможные побочные эффекты:
- Простой раздражительный (ирритантный) или аллергический контактный дерматит:
- Риск выше на участках с тонкой чувствительной кожей (в частности, в подмышечных складках).
- Чаще развивается у пациентов с атопией, чувствительной кожей или контактным дерматитом в анамнезе.
- Системные антихолинергические (антимускариновые) эффекты при применении гликопиррония бромида или дифеманила метилсульфата: сухость слизистой оболочки полости рта, ксерофтальмия и временные нарушения аккомодации при нанесении средства на кожу лица.
- Следует избегать нанесения данных средств на кожу лица.
- Формирование кист (эпидермоидных кист, ретенционных изменений):
- Связано с длительным применением антиперспирантов вследствие хронической обтурации протоков потовых желез и волосяных фолликулов.
- Существует риск вторичного инфицирования, требующего назначения антибактериальной терапии или хирургического дренирования.
- Вероятность осложнения можно снизить регулярным очищением и мягкой эксфолиацией кожи.
- Антиперспиранты на основе солей алюминия строго противопоказаны пациентам с гнойным гидраденитом (hidradenitis suppurativa).
Топические холинолитики противопоказаны грудным детям из-за риска развития системной токсичности.
Безопасность антиперспирантов и споры в научном сообществе
В последние годы в обществе возникла обеспокоенность относительно потенциального риска развития онкологических заболеваний на фоне использования антиперспирантов, содержащих соли алюминия. В частности, велись дискуссии о возможном риске развития рака молочной железы вследствие системного накопления алюминия. Однако гипотеза о системной токсичности при топическом нанесении солей алюминия остается научно необоснованной, поскольку данные соединения практически не всасываются через интактный эпидермальный барьер.
На сегодняшний день убедительных научных доказательств наличия прямой причинно-следственной связи между использованием антиперспирантов и развитием рака молочной железы не обнаружено, о чем следует информировать пациентов для снятия избыточной тревожности.
Список литературы
- Allam MF. Breast Cancer and Deodorants/Antiperspirants: a Systematic Review. Cent Eur J Public Health. 2016;24(3):245–7. doi:10.21101/cejph.a4475. Journal
- Martini MC. Déodorants et antitranspirants [Deodorants and antiperspirants]. Ann Dermatol Venereol. 2020;147(5):387–95. doi:10.1016/j.annder.2020.01.003. Journal
- Pariser DM, Ballard A. Topical therapies in hyperhidrosis care. Dermatol Clin. 2014;32(4):485–90. doi:10.1016/j.det.2014.06.008. Journal
- Stolman LP. Treatment of hyperhidrosis. Dermatol Clin. 1998;16(4):863–9. doi:10.1016/s0733-8635(05)70062-0. Journal
Дополнительные материалы на DermNet
Внешние ресурсы
- SweatHelp.org — Международное общество по изучению гипергидроза (International Hyperhidrosis Society)