Что такое аллергия на никель?

Аллергия на никель — одна из наиболее распространенных причин аллергического контактного дерматита. У сенсибилизированных лиц дерматит (также называемый контактной экземой) манифестирует в зонах непосредственного соприкосновения кожи с металлом, содержащим никель.

Излюбленная локализация никелевого дерматита — мочки ушей (ношение серег), запястья (металлические браслеты часов) и нижняя часть живота (металлические пуговицы и заклепки на джинсах). В очагах поражения возникает выраженный кожный зуд, яркая эритема, везикулы и мокнутие (острый дерматит) либо сухость, гиперкератоз, лихенификация и гиперпигментация (хронический дерматит).

Американское общество контактного дерматита (ACDS) признало никель «Контактным аллергеном года» в 2008 году.

Кто находится в группе риска?

Аллергический контактный дерматит на никель может развиться в любом возрасте как у мужчин, так и у женщин. Сформировавшаяся сенсибилизация к никелю сохраняется на протяжении многих лет, нередко пожизненно.

Женщины страдают данным дерматозом чаще, что традиционно связывают с большей популярностью пирсинга и ношения бижутерии, хотя в последнее время гендерные различия сглаживаются. Степень реактивности индивидуальна: у части пациентов симптомы дерматита манифестируют даже после кратковременного контакта с никелем, тогда как у других сенсибилизация нарастает постепенно при многолетнем контакте с металлом.

Может ли аллергия на никель поражать зоны, не контактирующие с металлом?

Этот вопрос остается предметом дискуссий среди дерматологов.

У ряда пациентов наблюдается рецидивирующая или персистирующая экзема кистей и стоп. Как правило, она протекает с образованием напряженных зудящих пузырьков и классифицируется как помфоликс или дисгидротический дерматит кистей. В отдельных случаях триггером выступает контакт с никельсодержащими сплавами, однако нередко явная внешняя причина отсутствует.

Существует гипотеза, согласно которой обострения помфоликса у сенсибилизированных лиц могут индуцироваться поступлением никеля с пищей (системный контактный дерматит). К сожалению, полностью исключить алиментарное поступление никеля невозможно, так как он содержится в большинстве продуктов. Диета с низким содержанием никеля оказывается эффективной лишь в редких случаях.

Аллергия на никель

Аллергия на никель

Аллергия на никель

Аллергия на никель

Аллергия на никель

Аллергия на никель

Как диагностируется аллергия на никель?

Диагноз устанавливается врачом-дерматовенерологом на основании характерного анамнеза, клинической картины и специализированного аллергологического обследования — аппликационных накожных проб (патч-тестов).

При выполнении базовой скрининговой серии патч-тестов используется стандартизированный аллерген — гексагидрат сульфата никеля (химическая формула: NiSO₄·6H₂O).

В чем заключается лечение аллергии на никель?

Купирование симптомов никелевого дерматита требует комплексного терапевтического подхода:

  • Вяжущие примочки: для подсушивания экссудата и везикул при мокнутии применяют холодные примочки (например, со слабокислыми растворами). Их не используют при сухих и шелушащихся элементах.
  • Топические кортикостероиды: нанесение кремов или мазей с глюкокортикостероидами по назначению лечащего врача помогает быстро купировать воспаление и зуд.
  • Антибактериальные препараты: назначение системных или наружных антибиотиков показано при присоединении вторичной бактериальной инфекции (импетигинизации).
  • Эмоленты: частое нанесение увлажняющих и смягчающих эмолентов необходимо для восстановления эпидермального барьера, снижения сухости и зуда.

Специфическая гипосенсибилизация (АСИТ) в форме инъекций или таблеток в отношении контактной гиперчувствительности к никелю не разработана, поэтому аллергия обычно сохраняется на протяжении всей жизни.

Предотвращение контакта кожи с никелем

Главным условием контроля заболевания является строгое исключение контакта кожи с никельсодержащими сплавами.

Тестирование металлических предметов

Для определения выделения никеля из металлов можно приобрести специализированный набор для домашней диагностики (диметилглиоксимовый тест). Набор выпускается в виде одного или двух флаконов, содержащих 1% спиртовой раствор диметилглиоксима и 10% водный раствор гидроксида аммония.

Нанесите по одной капле каждого раствора на исследуемый предмет (предварительно можно опробовать на монете). С усилием потрите поверхность ватной палочкой и оцените изменение ее цвета. Если ватный шарик остался бесцветным, свободный никель не высвобождается, и изделие безопасно. Окрашивание ваты в розовый или малиновый цвет указывает на выделение никеля, контакт с которым вызовет обострение дерматита у сенсибилизированного человека. Реактивы не повреждают ювелирные сплавы.

Ювелирные изделия и бижутерия

Украшения, включая цепочки, замки ожерелий, серьги, браслеты, ремешки и корпуса часов, часто содержат примесь никеля. Безопасными считаются высокопробное золото (не менее 12 карат / 585-й пробы), стерлинговое серебро и качественная гипоаллергенная медицинская сталь. Низкопробное золото (9 карат) и белое золото содержат никель. Для штифтов серег можно приобрести пластиковые защитные чехлы. Покрытие штифтов прозрачным лаком для ногтей не является надежным методом, так как лак быстро стирается и скалывается.

Никель в деталях одежды

Металлические молнии, крючки бюстгальтеров, заклепки, пуговицы на брюках, шпильки и заколки для волос, оправы очков часто содержат никель. Рекомендуется заменить их изделиями из пластика, окрашенного металла или других инертных материалов.

Никель в предметах обихода

Среди предметов личного пользования источниками никеля могут быть мобильные телефоны, металлические футляры губных помад, пудреницы, замки сумок, зажигалки, бритвенные станки, связки ключей, брелоки, карманные ножи и металлические ручки. При ношении в карманах они способны вызывать дерматит бедер.

Бытовые предметы

Мебельные ручки, кухонная утварь, столовые приборы, тостеры, металлические чайники, ножницы, иглы, булавки, наперстки, трубы пылесосов, фонарики и сливные пробки могут выделять никель. Рекомендуется выбирать инструменты и утварь с пластиковыми или деревянными рукоятками.

Высококачественная нержавеющая сталь обычно не выделяет никель в количествах, достаточных для развития реакции, если только изделие не имеет дополнительного никелированного гальванопокрытия.

Монеты и денежные знаки

Монеты серебристого цвета традиционно чеканятся из медно-никелевых сплавов. Кассиры и банковские служащие с аллергией на никель подвержены профессиональному дерматиту кистей. В таких случаях необходимо носить защитные перчатки, либо переходить на безналичный расчет.

Профессиональные факторы

Обострение дерматита может провоцироваться регулярным контактом с канцелярскими скрепками, деталями оборудования, металлическими инструментами, а также опилками и металлической стружкой на токарных и механических производствах.

Диета с низким содержанием никеля

Элиминационная диета со сниженным потреблением никеля иногда рекомендуется пациентам с тяжелым резистентным течением аллергического дерматита кистей. Ее доказательная база ограничена. Никель является убиквитарным микроэлементом, поэтому полностью исключить его из рациона невозможно. Рекомендуется не использовать никелированную посуду для приготовления пищи и сливать застоявшуюся воду из водопроводного крана перед употреблением.

Разрешенные продукты:

  • Мясо, птица, большинство сортов рыбы, яйца, молоко, натуральный йогурт, сыр, творог, сливочное масло, маргарин
  • Очищенные крупы, белый хлеб, мука высшего сорта, рис, макаронные изделия
  • Небольшие порции цельнозерновой муки, отрубей и проростков пшеницы
  • Большинство свежих овощей
  • Умеренные порции свеклы, белокочанной и цветной капусты, лука-порея, пастернака, картофеля, шпината
  • Фрукты (бананы, в умеренном количестве — яблоки и цитрусовые в свежем или термически обработанном виде)
  • Чай, кофе, безалкогольные напитки, компоты

Продукты, требующие ограничения:

  • Любые консервированные продукты (особенно томатные пасты, консервированная фасоль)
  • Стручковая фасоль, соя, брокколи, горох (включая колотый горох), консервированные овощи
  • Консервированные фрукты, сухофрукты, орехи, овсяная крупа
  • Какао-порошок, шоколад и шоколадные напитки

Список литературы

Материалы DermNet

Дополнительные ресурсы

  • TRUE tests — портал с подробной информацией о контактном дерматите и аппликационных аллергопробах
  • Allerderm — тест-наборы для обнаружения и изоляции никеля
  • Аллергия на никель — Американская академия дерматологии (AAD)

Книги по дерматологии