Введение

Губная помада и другие средства для ухода за губами, такие как контурные карандаши, бальзамы, гигиенические помады, блески, пламперы (средства для увеличения объема) и солнцезащитные средства, могут вызывать следующие патологические состояния:

Хейлит — это медицинский термин, обозначающий воспаление красной каймы и кожи губ.

Базовый состав классической губной помады включает основу (стик), эмоленты, растворители для красителей, консерванты, антиоксиданты, ароматизаторы/отдушки и красящие пигменты. Дополнительно могут вводиться химические компоненты для придания глянцевого блеска, водостойкости, фиксации, пластичности, улучшения текстуры и плотности покрытия.

Аллергический контактный хейлит, вызванный косметикой для губ

У кого развивается аллергический контактный хейлит на косметику для губ?

Помады и средства для ухода за губами являются наиболее частой причиной развития аллергического контактного хейлита у женщин. Поскольку женщины составляют большинство пациентов с воспалительными заболеваниями губ, эта группа косметических средств признана ведущим источником сенсибилизирующих аллергенов данной зоны. Детская декоративная косметика может содержать высокие концентрации ароматизаторов и тяжелых металлов, превышающие нормы для стандартных косметических продуктов, что способствует ранней сенсибилизации. Губная помада классифицируется как косметическое средство со средней степенью риска развития аллергических реакций.

Клинические проявления контактных реакций на средства для губ

Губная помада и средства ухода — главные этиологические факторы аллергического контактного хейлита с преимущественной локализацией в области красной каймы губ (зоны перехода слизистой оболочки в кожу). В ряде случаев воспалительная реакция распространяется на прилежащую периоральную кожу с возможным вовлечением уголков рта (ангулярный хейлит).

Клинически процесс может протекать в острой или торпидной хронической форме.

Острый аллергический контактный хейлит может симулировать контактную крапивницу: в течение нескольких минут после экспозиции аллергена развиваются выраженный ангионевротический отек и мелкие везикулы. Воспалительная реакция может распространяться на кожу лица и шеи.

Хроническая форма проявляется эритемой, шелушением, выраженной сухостью губ и зудом различной интенсивности. Нередко отмечается умеренная пастозность. Как правило, симптомы манифестируют через несколько часов после контакта и могут персистировать на протяжении дней, недель или месяцев при продолжающейся экспозиции причинно-значимого аллергена.

В литературе также описаны случаи пигментного аллергического контактного хейлита, индуцированного компонентами губной помады.

Диагностика аллергического хейлита на косметику для губ

Аппликационное кожное тестирование (патч-тесты) является золотым стандартом верификации контактной аллергии, опосредованной реакциями гиперчувствительности IV (замедленного) типа. Диагностическая панель должна включать базовую европейскую серию аллергенов и расширенные специализированные серии (отдушки, ароматизаторы и компоненты косметики для губ). Крайне важно проводить тестирование с собственными косметическими средствами пациента, так как в значительном проценте случаев положительная реакция возникает исключительно на них.

Многие косметические бренды охотно сотрудничают с дерматологами для выявления конкретного химического триггера. Производители могут предоставить деидентифицированные образцы ингредиентов для постановки аппликационных проб с последующей расшифровкой состава позитивного аллергена. Это позволяет предоставить пациенту точные рекомендации по элиминации вещества и дает производителю обратную связь относительно профиля безопасности продукта. Нередко у одного пациента выявляется поливалентная сенсибилизация к нескольким компонентам средств для губ.

Лечение

Полное исключение контакта с выявленным аллергеном обычно приводит к быстрому стиханию воспалительного процесса. Однако в генезе хейлита нередко участвует несколько кофакторов. Если клинические проявления персистируют, несмотря на элиминацию причинного косметического средства, пациенту показано повторное углубленное дерматологическое обследование.

Аллергены, выявляемые в составе средств для губ

Вплоть до 1960-х годов эозин (или примеси в нем) выступал самым частым контактным аллергеном в губных помадах. В современных рецептурах эозин используется значительно реже и подвергается высокой степени очистки, поэтому сегодня он крайне редко становится причиной сенсибилизации.

Рицинолевая кислота — главный компонент касторового масла (Ricinus communis) — по данным многочисленных крупных клинических исследований признана ведущей современной причиной аллергического хейлита, вызванного косметикой для губ.

Другие аллергены, входящие в состав помад и средств ухода, способные индуцировать контактный хейлит:

  • Никель — выделяется из металлических футляров помад;
  • Отдушки и ароматизаторы — смесь ароматизаторов (Fragrance Mix); Myroxylon pereirae (перуанский бальзам); цитраль; коричный альдегид; масло перечной мяты; ванилин; гераниол;
  • Эмоленты — ланолин; касторовое масло; оливковое масло; миндальное масло; кокосовое масло; эфиры жирных кислот с разветвленной цепью (глицерил диизостеарат, диизостеарил малат, глицерил моноизостеарат мономиристат); пропиленгликоль; олеиловый спирт; 12-гидроксистеариновая кислота (основная жирная кислота гидрированного касторового масла); изопальмитил диглицерил себакат (DGS) — вещество, синтезированное в Японии в качестве заменителя касторового масла (экспортировалось в страны Азии, но не в Европу; в настоящее время выводится из рецептур помад и блесков);
  • Растворители красителей — касторовое масло;
  • Красители — D&C желтый №11; D&C красный №7, №17, №21 (эозин), №36; Lithol Rubine BCA; хиназолиновый желтый;
  • Консерванты/антиоксиданты — пропилгаллат.

Дополнительные сенсибилизирующие агенты могут включать:

  • УФ-фильтры — бензофенон-3 (оксибензон);
  • Компоненты для блеска — канифоль (колофоний) и ее производные эфирные смолы (ключевой аллерген — глицерил-1-моноабиетат); прополис и родственные пчелопродукты (включая белый воск cera alba, кислоту пчелиного воска, синтетический воск), используемые также как эмульгаторы и структурообразователи;
  • Пленкообразователи для водостойкости — сополимер поливинилпирролидона и гексадецена (PVP/hexadecene copolymer, также обеспечивает стабильность стика и равномерное распределение пигментов);
  • «Противовоспалительные» добавки — бисаболол (активный компонент аптечной ромашки);
  • Глазирователи/фиксаторы — шеллак;
  • Модификаторы текстуры — диизостеарил малат (эфир жирной кислоты);
  • Витамин E (токоферол).

Ирритантный контактный хейлит, вызванный косметикой для губ

Простой раздражительный (ирритантный) контактный хейлит является диагнозом исключения. Он устанавливается в тех случаях, когда патч-тесты на аллергены отрицательны, у пациента отсутствует атопический анамнез и исключена привычка облизывать губы (хейлит от облизывания губ). Хотя производители избегают использования выраженных раздражителей, в составе средств могут присутствовать вещества со слабым ирритантным потенциалом.

Некоторые химические соединения могут проявлять свойства как ирритантов, так и аллергенов. Примерами таких агентов служат оливковое масло, цитраль, шеллак и коричный альдегид.

Как и при аллергическом контактном хейлите, прекращение контакта с раздражающим веществом приводит к регрессу симптомов. Однако компенсаторное облизывание губ в ответ на сухость может поддерживать хронический ирритантный дерматит даже после полной элиминации исходного триггера.

Контактная крапивница от пламперов для губ

Пламперы — это косметические средства, предназначенные для визуального увеличения объема губ за счет стимуляции вазодилатации или интенсивной гидратации. Вазодилатация достигается одним из трех основных механизмов:

  • Неиммунологическая контактная крапивница — наиболее частая реакция немедленного типа, возникающая под действием экстрактов корицы и кайенского перца за счет влияния на метаболизм простагландинов. Клинически может имитировать ирритантный контактный хейлит.
  • Ирритантный контактный хейлит — типичная реакция на пряности (корицу, кайенский перец), опосредованная связыванием со специфическими рецепторами и локальным выбросом нейропептида вещества P (substance P).
  • Прямое сосудорасширяющее действие активных молекул — бензилникотината или L-аргинина.

Локальный отек губ является ожидаемым косметическим эффектом плампера. Однако поцелуй вскоре после нанесения средства может привести к непреднамеренному контактному поражению губ партнера.

Список литературы

  • Asai M, Kawada A, Aragane Y, Tezuka T. Allergic contact cheilitis due to glyceryl monoisostearate monomyristate in a lipstick. Contact Dermatitis 2001; 45: 173. PubMed
  • Beukers SM, Rustemeyer T, Bruynzeel DP. Cheilitis due to olive oil. Contact Dermatitis 2008; 59: 253–5. PubMed
  • Bonamonte D, Foti C, Angelini G. Contact allergy to ester gums in cosmetics. Contact Dermatitis 2001; 45: 110–1. PubMed
  • Firoz EF, Levin JM, Hartman RD, James WD. Lip plumper contact urticaria. J Am Acad Dermatol 2009;60:861–3. PubMed
  • Guin JD. Allergic contact cheilitis from di-isostearyl malate in lipstick. Contact Dermatitis 2001; 44: 375. PubMed
  • Hindle E, Ashworth J, Beck HM. Cheilitis from contact allergy to citral in lip salve. Contact Dermatitis 2007; 57: 125–6.
  • Ichihashi K, Soga F, Katoh N, Kishimoto S. Allergic contact cheilitis from pentaerythritol rosinate in a lipstick. Contact Dermatitis 2003; 49: 213. Journal
  • Ido T, Nishikawa M, Kiyohara T, Ishiguro K, Kumakiri M. Pigmented contact cheilitis from dipentaerythritol fatty acid ester. Contact Dermatitis 2008; 59: 117–8. PubMed
  • Inui S, Azukizawa H, Katayama I. Recurrent contact cheilitis because of glyceryl isostearate, diisostearyl maleate, oleyl alcohol and Lithol Rubine BCA in lipsticks. Contact Dermatitis 2009; 60: 231–2. PubMed
  • Jacob SE, Chimento S, Castanedo-Tardan MP. Allergic contact dermatitis to propolis and carnauba wax from lip balm and chewable vitamins in a child. Contact Dermatitis 2008; 58: 242–3. PubMed
  • Jensen CD, Andersen KE. Allergic contact dermatitis from cera alba (purified propolis) in a lip balm and candy. Contact Dermatitis 2006; 55: 312–3. PubMed
  • Leow Y-H, Tan S-H, Ng S-K. Pigmented contact cheilitis from ricinoleic acid in lipsticks. Contact Dermatitis 2003; 49: 48–9. PubMed
  • Lim SW, Goh CL. Epidemiology of eczematous cheilitis at a tertiary dermatological referral centre in Singapore. Contact Dermatitis 2000; 43: 322–6. PubMed
  • Orton DI, Salim A, Shaw S. Allergic contact cheilitis due to shellac. Contact Dermatitis 2001; 44: 250. PubMed
  • Özkaya E, Topkarcı Z, Özarmagä̆n G. Allergic contact cheilitis from a lipstick misdiagnosed as herpes labialis: Subsequent worsening due to Zovirax® contact allergy. Australas J Dermatol 2007; 48: 190–2. PubMed
  • Pastor N, Silvestre JF, Mataix J, Lucas A, Pe ́rez M. Contact cheilitis from bisabolol and polyvinylpyrrolidone/hexadecene copolymer in lipstick. Contact Dermatitis 2008; 58: 178–9. PubMed
  • Quartier S, Garmyn M, Becart S, Goossens A. Allergic contact dermatitis to copolymers in cosmetics – case report and review of the literature. Contact Dermatitis 2006; 55: 257–67. PubMed
  • Schram SE, Glesne LA, Warshaw EM. Allergic contact cheilitis from benzophenone-3 in lip balm and fragrance/flavorings. Dermatitis 2007; 18: 221–4. PubMed
  • Sowa J, Suzuki K, Tsuruta K, Akamatsu H, Matsunaga K. Allergic contact dermatitis from propylene glycol ricinoleate in a lipstick. Contact Dermatitis 2003; 48: 228–9. PubMed
  • Sugiura M, Hayakawa R, Sugiura K. Contact dermatitis due to lipsticks and a cream containing isopalmityl diglyceryl sebacate (DGS). Contact Dermatitis 2006; 54: 213–4. PubMed
  • Tran A, Pratt M, DeKoven J. Acute allergic contact dermatitis of the lips from peppermint oil in a lip balm. Dermatitis 2010; 21: 111–5. PubMed

Материалы DermNet

Книги по дерматологии