Что такое пигментный контактный хейлит?

Пигментный контактный хейлит представляет собой ирритантную или аллергическую реакцию на аллерген или раздражитель, контактирующий с тканями губ, что приводит к появлению их стойкой коричнево-черной дисхромии (гиперпигментации). Хейлит — это медицинский термин, обозначающий воспаление красной каймы и слизистой оболочки губ.

Пигментный красный плоский лишай нижней губы

Пигментный контактный хейлит

У кого и почему развивается пигментный контактный хейлит?

Среди зарегистрированных этиологических факторов пигментного аллергического контактного хейлита выделяют:

  • Губные помады — содержащие изопальмитилдиглицерилсебацинат, рицинолевую кислоту, эфиры жирных кислот и дипентаэритрита, этерифицированную канифоль (ester gum), красители на основе каменноугольного дегтя 1970-х годов и другие производные 1-фенилазо-2-нафтола;
  • Краску для волос — при ее нанесении на усы (реакция обусловлена наличием парафенилендиамина [ПФД/PPD]);
  • Зеленый чай — может содержать относительно высокие концентрации никеля, распространенного триггера аллергического контактного дерматита.

Также описан клинический случай пигментного контактного хейлита, вызванного губной помадой, который был расценен как ирритантный, а не аллергический, поскольку результаты накожного аппликационного тестирования (патч-тестов) оказались отрицательными.

Учитывая, что контакт с данными триггерами происходит повсеместно, а пигментный контактный хейлит встречается казуистически редко, предполагается существование пока не идентифицированных индивидуальных предрасполагающих факторов организма пациента.

Каковы клинические проявления пигментного контактного хейлита?

В дебюте патологического процесса пациент может отмечать жжение, зуд и отек губ, что нередко ошибочно принимают за рецидив простого герпеса. В дальнейшем губы прогрессивно темнеют, приобретая темно-фиолетовый или черный оттенок; иногда дисхромия становится более заметной уже после прекращения использования причинного средства. На фоне продолжающегося воздействия триггера, помимо гиперпигментации, могут определяться эритема и чешуйки. Тем не менее, пигментный контактный хейлит классифицируют преимущественно как неэкзематозную форму поражения. Гиперпигментация может быть изолированной (например, поражение только нижней губы при никелевой аллергии от зеленого чая) либо распространенной с вовлечением обеих губ и красной каймы при реакции на помаду.

Как диагностируется пигментный контактный хейлит?

Диагноз аллергического пигментного контактного хейлита подтверждается проведением аппликационных кожных проб (патч-тестов) со стандартной базовой серией аллергенов, собственными средствами пациента «как есть» (in situ) и расширенными специализированными панелями в зависимости от анамнеза. В одном из клинических наблюдений помада пациентки индуцировала положительную гиперпигментированную реакцию при патч-тестировании. В другом случае результаты аппликационных тестов были отрицательными, но пигментация полностью разрешилась после элиминации губной помады, что позволило верифицировать пигментный ирритантный контактный хейлит.

Каково лечение пигментного контактного хейлита?

Полное прекращение контакта с идентифицированным аллергеном или раздражителем (чаще всего входящим в состав помад) предотвращает рецидивы заболевания. Поствоспалительная пигментация может постепенно регрессировать в течение 12 месяцев, однако полное восстановление исходного цвета губ наступает не всегда.

Список литературы

  • Ido T, Nishikawa M, Kiyohara T, Ishiguro K, Kumakiri M. Pigmented contact cheilitis from dipentaerythritol fatty acid ester. Contact Dermatitis 2008: 59: 117–118. PubMed
  • Lee JI, Cho BK, Ock SM, Park HJ. Pigmented contact cheilitis: from green tea? Contact Dermatitis 2010: 62: 60–61. PubMed
  • Leow Y-H, Tan S-H, Ng S-K. Pigmented contact cheilitis from ricinoleic acid in lipsticks. Contact Dermatitis 2003; 49: 48-49. PubMed
  • Mehta V, Nayak S, Balachandran C. Pigmented contact cheilitis to paraphenylenediamine. Indian J Dermatol 2010; 55: 119-120. PubMed Central

Материалы DermNet

 

Книги по дерматологии