Что такое экзематозный хейлит?

Экзематозный хейлит представляет собой воспаление губ, проявляющееся эритемой, выраженной сухостью и шелушением. Данное состояние также называют дерматитом губ. Анатомически губы можно разделить на три зоны: наружную (включающую периоральную кожу), красную кайму и зону слизистой оболочки. Первые две зоны поражаются наиболее часто. Основными этиологическими факторами экзематозного хейлита являются атопический дерматит, а также простые раздражительные (ирритантные) или аллергические контактные реакции.

Атопический хейлит 

Атопический хейлит 

Ирритантный хейлит 

У кого и почему развивается экзематозный хейлит?

В зависимости от этиологического фактора экзематозный хейлит подразделяют на две основные группы:

  • Эндогенный — обусловлен внутренними генетическими и конституциональными особенностями пациента. Наиболее распространенным примером этой формы выступает атопический дерматит.
  • Экзогенный — вызван воздействием внешних факторов. Данную группу разделяют на:
    • Ирритантный контактный хейлит — привычка постоянно облизывать губы служит главной причиной этой формы поражения. К другим распространенным ирритантам относятся косметические средства, компоненты пищи и климатические факторы.
    • Аллергический контактный хейлит — клинически значимая аллергическая реакция замедленного типа выявляется не менее чем у четверти пациентов с экзематозным хейлитом. Типичными источниками аллергенов выступают помады и бальзамы для губ, зубные пасты и стоматологические материалы, продукты питания, наружные лекарственные препараты и лак для ногтей.

Нередко у одного пациента наблюдается сочетание сразу нескольких факторов.

В редких случаях в виде хейлита может манифестировать контактная крапивница — при регулярном воздействии небольших доз аллергена (например, ароматизаторов зубной пасты).

В некоторых случаях выявить причину заболевания не удается (идиопатический хейлит).

Клинические проявления экзематозного хейлита

Хроническая форма экзематозного хейлита характеризуется стойкой эритемой, сухостью, шелушением и формированием трещин. В процесс часто вовлекаются углы рта с развитием ангулярного хейлита (заед).

Периоральная кожа и красная кайма губ (зона перехода слизистой оболочки в кожу) являются наиболее типичными зонами локализации воспаления.

Крайне важно проводить тщательный осмотр кожных покровов и слизистых оболочек других анатомических областей, так как сопутствующие высыпания могут указать на истинную причину дерматита губ.

Как устанавливается причина экзематозного хейлита?

Детальный сбор анамнеза и физикальное обследование позволяют существенно сузить дифференциально-диагностический поиск. Осмотр должен обязательно включать губы, полость рта и все кожные покровы.

Аппликационное накожное тестирование (патч-тесты) является ключевым методом диагностики, поскольку минимум в четверти случаев подтверждается аллергический генез заболевания. Проводят тестирование как со стандартной базовой серией аллергенов, так и со специализированными рядами (компоненты помад, зубных паст и др., выбранные на основании данных анамнеза). Особое значение имеет тестирование собственных гигиенических и косметических средств пациента в исходном виде («as is»). Также диагностическую ценность может представлять фотопатч-тестирование. При интерпретации результатов необходимо сопоставлять их клиническую значимость с клинической картиной.

Если результаты патч-тестов отрицательны, показано выполнение прик-тестов: положительная реакция немедленного типа может свидетельствовать в пользу контактной крапивницы.

Каково лечение экзематозного хейлита?

Тактика лечения определяется первопричиной заболевания. При обнаружении экзогенного фактора необходимо максимально исключить контакт с ним. Если элиминация триггера не приводит к регрессу воспаления, следует заподозрить воздействие сопутствующего аллергена, ирританта или наличие эндогенной патологии.

При атопическом хейлите основу наружной терапии составляют регулярное нанесение эмолентов (увлажняющих средств) и короткие курсы топических кортикостероидов.

Литература

  • Freeman S, Stephens R. Cheilitis: analysis of 75 cases referred to a contact dermatitis clinic. Am J Contact Dermat. 1999 Dec;10(4):198–200. doi: 10.1053/AJCD01000198. PMID: 10594294.
  • Lim SW, Goh CL. Epidemiology of eczematous cheilitis at a tertiary dermatological referral centre in Singapore. Contact Dermatitis. 2000 Dec;43(6):322–6. doi: 10.1034/j.1600-0536.2000.043006322.x. PMID: 11140381.
  • Torgerson RR, Davis MD, Bruce AJ, Farmer SA, Rogers RS 3rd. Contact allergy in oral disease. J Am Acad Dermatol. 2007 Aug;57(2):315–21. doi: 10.1016/j.jaad.2007.04.017. Epub 2007 May 25. PMID: 17532095.

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии