Что такое дерматит от облизывания губ?
Дерматит от облизывания губ — это реакция губ (экзематозный хейлит) и окружающей их кожи (ирритантный контактный дерматит), возникающая в результате контакта с раздражающим веществом — в данном случае со слюной самого пациента [1,2].
Другие названия этого состояния: хейлит от облизывания губ, простой раздражительный хейлит вследствие облизывания губ, экзема от облизывания губ, индуцированный слюной контактный дерматит и ирритантный контактный дерматит, вызванный слюной.
Как возникает дерматит от облизывания губ?
Дерматит от облизывания губ чаще всего наблюдается у детей школьного возраста, хотя может развиться в любом возрасте [2,3]. У некоторых пациентов компульсивному облизыванию губ способствуют трудности с контролем импульсов или когнитивные нарушения [4,5].
Каков патогенез дерматита при облизывании губ?
Облизывание губ может начинаться спонтанно или под действием первичного триггера, например обветривания в холодную сухую погоду.
- Пациент постоянно — часто неосознанно — облизывает губы, повторно увлажняя кожу слюной.
- Непрерывный цикл «увлажнение–высыхание» из-за повторяющегося воздействия слюны нарушает нормальную барьерную функцию эпидермиса и провоцирует воспалительную реакцию.
- Персистирующее воспаление усиливает ощущение дискомфорта и стимулирует дальнейшее облизывание губ, замыкая патологический порочный круг [1,3].
Дерматит от облизывания губ: причина — механическое и ферментативное действие языка
Каковы клинические проявления дерматита от облизывания губ?
Облизывание губ приводит к формированию хронической эритемы, выраженной сухости и шелушения губ и периоральной зоны; топография поражения четко соответствует радиусу досягаемости языка пациента.
- Зона воспаления регулярно выходит за пределы красной каймы губ на окружающую кожу.
- Симптомы нередко обостряются в зимнее время.
- Пациенты часто предъявляют жалобы на чувство жжения, стянутости и сухости [1–3].
Дерматит от облизывания губ
Каковы осложнения дерматита от облизывания губ?
Хотя облизывание губ может казаться безобидной привычкой, оно способно приводить к значимым клиническим осложнениям:
- Нарушение целостности эпителиального барьера повышает риск развития вторичной бактериальной инфекции кожи (чаще всего вызванной Staphylococcus aureus) или кандидозной инфекции (Candida albicans).
- Хронический воспалительный процесс может завершаться формированием стойкой поствоспалительной гиперпигментации или очагов депигментации [4].
Как диагностируется дерматит от облизывания губ?
Диагноз обычно устанавливается клинически на основании патогномоничной картины и локализации высыпаний. Врач может непосредственно заметить привычку пациента облизывать губы во время приема, однако прямое наблюдение этого действия не является обязательным критерием.
Биопсия кожи, как правило, не показана [3].
С чем проводят дифференциальный диагноз?
К заболеваниям, с которыми чаще всего дифференцируют дерматит от облизывания губ, относятся:
- Аллергический контактный хейлит и аллергический контактный дерматит — реакции гиперчувствительности замедленного типа, развивающиеся после воздействия специфического аллергена; клинические проявления носят интермиттирующий характер, локализация и морфология элементов могут существенно варьировать.
- Периорифициальный (периоральный) дерматит — при данном дерматозе в патологический процесс не вовлекается красная кайма губ, а также сохраняется свободный ободок интактной кожи непосредственно вокруг нее; преобладающими первичными элементами являются фолликулярные папулы и пустулы.
Каково лечение дерматита от облизывания губ?
Ключевым аспектом терапии является модификация поведения, направленная на прекращение привычки облизывать губы. Медикаментозное лечение может включать:
- Бальзамы для губ и барьерные эмоленты;
- Топические глюкокортикостероиды слабой или умеренной силы действия кратким курсом (например, мазь гидрокортизона);
- Топические ингибиторы кальциневрина (мазь такролимуса или крем пимекролимуса).
Каков прогноз при дерматите от облизывания губ?
На фоне адекватного ухода и применения противовоспалительных средств заболевание обычно быстро регрессирует. Тем не менее возможны рецидивы и переход процесса в затяжное хроническое течение, если не устранена поведенческая привычка облизывания губ [5].
Литература
- Rietschel RL, Fowler JF, Fisher AA. Fisher’s Contact Dermatitis. Hamilton: BC Decker Inc, 2008.
- Lim SW, Goh CL. Epidemiology of eczematous cheilitis at a tertiary dermatological referral centre in Singapore. Contact Dermatitis. 2000;43(6):322–6. doi:10.1034/j.1600-0536.2000.043006322.x. PubMed
- Zoli V, Silvani S, Vincenzi C, Tosti A. Allergic contact cheilitis. Contact Dermatitis. 2006;54(5):296–7. doi:10.1111/j.0105-1873.2006.0698b.x. PubMed
- Hisa T, Hamada T, Hirachi Y, Yoshioka M, Takigawa M, Shigenaga Y. Senile lip licking. Dermatology. 1995;191(4):339–40. doi:10.1159/000246591. PubMed
- Harth W, Gieler U, Kusnir D, Tausk FA. Clinical Management in Psychodermatology. New York: Springer Science & Business Media, 2008.
Материалы по теме на DermNet