Что такое перуанский бальзам и где он содержится?

Перуанский бальзам — это вязкая ароматическая смолистая жидкость, которую получают путем надрезания коры дерева Myroxylon balsamum (разновидность pereirae), произрастающего в Центральной Америке (преимущественно в Сальвадоре). Историческое название связано с тем, что в колониальный период сырье экспортировалось в Европу через порты Перу. Перуанский бальзам имеет характерный аромат ванили и корицы, поскольку на 60–70% состоит из циннамеина (смеси бензилбензоата, бензилциннамата, коричной кислоты, циннамилциннамата и ванилина). Оставшиеся 30–40% приходятся на смолы сложного и непостоянного состава. Он также содержит эфирные масла, сходные по структуре с терпенами кожуры цитрусовых. Все эти компоненты являются потенциальными сенсибилизаторами.

Перуанский бальзам ценится не только за парфюмерные и фиксирующие свойства (замедляет испарение летучих веществ), но и за мягкое антисептическое, противогрибковое и противопаразитарное действие. Выделяют 3 основные сферы его применения: в качестве отдушки в парфюмерии и средствах гигиены; как ароматизатор в пищевой промышленности; в качестве антисептического и ранозаживляющего компонента в лекарственных препаратах. В таблице ниже приведены изделия и продукты, которые могут содержать перуанский бальзам или химически родственные ему вещества.

Парфюмерия и косметика

Пищевые продукты (ароматизаторы)

Лекарственные средства
  • Духи и туалетная вода
  • Дезодоранты и антиперспиранты
  • Лосьоны после бритья
  • Декоративная косметика
  • Лечебные кремы и мази
  • Детские присыпки
  • Солнцезащитные средства
  • Лосьоны и масла для загара
  • Шампуни и бальзамы-кондиционеры для волос
  • Ароматизированные сорта чая, кофе и табака
  • Цедра цитрусовых фруктов
  • Сдобная выпечка и кондитерские изделия
  • Кола и другие ароматизированные безалкогольные напитки
  • Аперитивы (например, вермуты, биттеры)
  • Пряности (корица, гвоздика, ваниль, мускатный орех, паприка, карри)
  • Противогеморроидальные мази и суппозитории (например, «Анузол»)
  • Настойка бензойной смолы (бензоина)
  • Аэрозоли для обработки ран и ожогов
  • Каламиновый лосьон
  • Стоматологические цементы и пломбировочные материалы
  • Противокашлевые микстуры, сиропы и пастилки для рассасывания
  • Бальзамы и гигиенические помады для губ
  • Репелленты от насекомых
  • Хирургические антисептические повязки
  • Зубные пасты и ополаскиватели для полости рта

Каковы клинические проявления аллергии на перуанский бальзам?

У сенсибилизированных лиц контакт с перуанским бальзамом или родственными химическими соединениями провоцирует классический аллергический контактный дерматит (эритема, папулезно-везикулезные высыпания, отечность, зуд, шелушение). При регулярном использовании содержащих его средств нередко развивается упорное обострение экземы кистей. Попадание аллергена на слизистую оболочку полости рта со средствами гигиены или продуктами питания вызывает контактный стоматит, глоссит (чувство жжения и болезненность языка), а также хейлит или ангулярный хейлит («заеды»).

Как диагностировать аллергию на перуанский бальзам?

Появление дерматита после применения ароматизированных косметических кремов или парфюмерии служит типичным поводом заподозрить сенсибилизацию. Для подтверждения диагноза выполняют аппликационное накожное тестирование (патч-тесты) с 25% перуанским бальзамом в вазелине. Положительная реакция на данный аллерген регистрируется примерно у 50% всех пациентов с аллергией на ароматизаторы. Сенсибилизация к бальзаму также указывает на вероятность реакций на искусственные и натуральные вкусовые добавки, некоторые медикаменты и широкий спектр парфюмерных изделий.

В стандартной практике аллергологического скрининга одновременно тестируют перуанский бальзам и смесь ароматизаторов (Fragrance mix), состоящую из 8 наиболее распространенных одорантов. Это сочетание позволяет выявить до 75% случаев контактной аллергии на отдушки.

Самостоятельное проведение аппликационного теста («open test» или ROAT-тест) в домашних условиях допустимо строго после консультации с дерматологом и исключительно для несмываемых косметических средств (кремы, лосьоны). Небольшое количество продукта наносят на ограниченный чувствительный участок кожи (локтевой сгиб или боковую поверхность шеи) дважды в день на протяжении 5 последовательных дней. Отсутствие эритемы и папул свидетельствует о низкой вероятности аллергии, однако не исключает ирритантного раздражения. Смываемые продукты (шампуни, гели для душа, мыло) наносить подобным способом нельзя, так как поверхностно-активные вещества гарантированно вызовут раздражительный контактный дерматит.

Лечение дерматита при аллергии на перуанский бальзам

При манифестации клинических признаков контактного поражения кожи проводится терапия, стандартная для острого дерматита/экземы: наружные топические кортикостероиды, регулярное применение гипоаллергенных эмолентов, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции (обычно Staphylococcus aureus) — назначение топических или системных антибактериальных препаратов.

Как предотвратить контакт с аллергеном?

Главный принцип профилактики — точная идентификация и строгое исключение всех источников аллергена. Приобретайте только те товары, на упаковке которых подробно расшифрован состав (номенклатура INCI), и убедитесь в отсутствии перуанского бальзама или его синонимов. При возникновении сомнений обратитесь к фармацевту для подбора безопасного аналога.

Обязательно предупреждайте лечащих врачей и стоматологов о подтвержденной сенсибилизации к перуанскому бальзаму. При выраженной поливалентной чувствительности дерматолог или аллерголог может назначить элиминационную диету, исключающую продукты с добавлением пряностей, цитрусовых и ароматических масел.

Сенсибилизация к перуанскому бальзаму часто сопровождается перекрестной реакцией на химически сходные структуры. Многие из них представляют собой популярные кулинарные специи. В качестве меры предосторожности рекомендуется исключить или существенно ограничить их употребление.

При тяжелом рецидивирующем течении заболевания дерматолог разработает индивидуальные рекомендации по гипоаллергенному быту и питанию.

Вещества, сходные по структуре с перуанским бальзамом (риск перекрестных реакций)

  • Эвгенол и изоэвгенол
  • Компоненты эфирных масел гвоздики и листьев корицы (имеют выраженный пряный гвоздичный аромат; также содержатся в душистом перце, мускатном орехе, камфоре, экстрактах розы, гвоздики, гиацинта и фиалки)
  • Бензоин, бензойная кислота, бензиловый спирт
  • Канифоль (колофоний)
  • Эфирные масла кожуры цитрусовых плодов
  • Тигровый бальзам (и аналогичные бальзамы восточной медицины)
  • Ванилин и ваниль
  • Толуанский бальзам

Синонимы и торговые названия перуанского бальзама (номенклатура INCI)

  • Balsamum peruvianum
  • Black balsam
  • China oil
  • Honduras balsam
  • Indian balsam
  • Peruvian balsam
  • Surinam balsam
  • Balsams, Peru
  • Balsam Peru oil
  • Oil balsam peru
  • Peru balsam
  • Peru balsam oil
  • Myroxylon pereirae klotzsch resin
  • Myroxylon pereirae klotzsch oil
  • Myrospermum pereirae balsam
  • Toluifera pereirae balsam

Дополнительная справочная информация

Перекрестные реакции:

  • Толуанский бальзам
  • Пчелиный воск
  • Бензальдегид
  • Бензоаты
  • Бензоин
  • Бензилсалицилат
  • Конифериловый спирт
  • Кумарин
  • Диэтилстильбэстрол
  • Эвгенол
  • Фарнезол
  • Изоэвгенол
  • Пропанидид
  • Прополис
  • Стиракс
  • Бальзам «Золотая звезда» / Тигровый бальзам

Внешний вид: густая, вязкая темно-коричневая прозрачная жидкость со смолисто-ванильным запахом.

Основные сенсибилизаторы: бензилацетат, бензиловый спирт, коричная кислота, коричный спирт, коричный альдегид, эвгенол, изоэвгенол.

Стандартный патч-тест: 25% перуанский бальзам в вазелине.

Литература

Fisher's Contact Dermatitis. Ed Rietschel RL, Fowler JF. Lippincott Williams & Wilkins 2001.

Материалы на DermNet