Что такое ланолин?

Ланолин — это натуральный продукт, получаемый из шерсти овец, который широко используется в составе различных топических лекарственных препаратов и косметических средств.

Он представляет собой сложную смесь, состоящую преимущественно из высокомолекулярных сложных эфиров (>80%), а также алифатических спиртов, жирных кислот, стеролов и углеводородов. Основными сенсибилизирующими компонентами в ланолине считаются свободные спирты.

Термин «ланолин» происходит от латинских слов lana («шерсть») и oleum («масло»); кожное сало (себум) экстрагируют из овечьей шерсти, промывают и рафинируют. Для обозначения ланолина (а также его фракций и производных) используется множество синонимов, таких как спирты шерстного воска (wool alcohols), шерстный жир (wool fat), безводный ланолин (anhydrous lanolin), амерхол (amerchol), ланолиновый спирт (lanolin alcohol), alcoholes lanae, шерстный воск (wool wax) и ворсовый жир (wool grease).

Американское общество контактного дерматита (ACDS) объявило ланолин «Аллергеном года» в 2023 году в связи с растущей частотой выявления аллергических реакций на него.

Овечья шерсть — источник получения ланолина

Где содержится ланолин?

Ланолин, который в естественных условиях выполняет защитную функцию в руне овец, является эффективным эмульгатором и входит в состав многих фармацевтических препаратов, косметики и средств личной гигиены. Он также находит применение в промышленности — например, наносится на металлические поверхности для защиты от коррозии.

Таблица 1. Сферы применения ланолина

Фармацевтические препараты

Косметические средства

Промышленное применение
  • Типографские краски (предотвращает кристаллизацию)
  • Полироли для мебели и обуви
  • Аппреты для текстиля
  • Смазочные материалы, смазочно-охлаждающие жидкости (СОЖ)
  • Бумажное производство
  • Обработка кожи (повышает эластичность и водоотталкивающие свойства)

У кого развиваются контактные реакции на ланолин?

Распространенность контактной аллергии на ланолин остается предметом дискуссий. Среди пациентов с дерматитом, которым проводится аппликационное кожное тестирование (патч-тестирование), частота положительных реакций составляет от 1,7 до 3,3%. В ряде исследований отмечается преобладание женщин. В общей популяции частота контактной аллергии на ланолин оценивается значительно ниже (<0,5%).

Пациенты с поврежденным эпидермальным барьером на фоне хронических дерматозов (например, при венозном дерматите, атопическом дерматите) или ран (особенно при трофических язвах голеней) имеют значительно более высокий риск сенсибилизации к ланолину. По этой причине аллергия на ланолин несколько чаще встречается у детей (высокая частота атопического дерматита) и у пожилых людей (высокая распространенность атопического и застойного дерматита, а также язв нижних конечностей).

Что вызывает контактные реакции на ланолин?

Аллергический контактный дерматит (АКД):

  • Иммунологическая реакция гиперчувствительности замедленного (IV) типа, клинические проявления которой манифестируют через 48–72 часа после контакта с аллергеном.
  • Может развиваться внезапно на вещество, которое ранее переносилось удовлетворительно.
  • После формирования сенсибилизации АКД может индуцироваться воздействием минимальных доз аллергена.

Простой раздражительный контактный дерматит:

  • Неиммунологическая воспалительная реакция, возникающая, когда химический агент повреждает роговой слой быстрее, чем происходят процессы репарации.
  • Часто возникает в результате повторной экспозиции раздражителя.
  • Встречается чаще, чем истинные аллергические реакции на ланолин.

Каковы клинические проявления контактной аллергии на ланолин?

  • Локализованная эритема, выраженный кожный зуд, отечность или везикуляция, возникающие через несколько часов или дней после нанесения наружного средства, содержащего ланолин.
  • Топография поражения соответствует зоне нанесения; наиболее частые локализации — кожа лица, кистей и предплечий.
  • Кожа с предшествующими фоновыми дерматозами более подвержена обострению воспаления при использовании препаратов с ланолином.
  • Ланолин также может индуцировать развитие простого раздражительного контактного дерматита и контактной крапивницы.

Положительный результат аппликационного теста (патч-теста) со спиртами шерстного воска через 96 часов

Тяжелый острый аллергический контактный дерматит, спровоцированный ланолином

Положительный результат аппликационного теста с ланолиновым спиртом

Особенности клинической картины у пациентов с различными типами кожи

У пациентов с темными фототипами кожи визуальная оценка эритемы может быть затруднена, при этом у них значительно выше риск развития поствоспалительной гиперпигментации.

По данным популяционных исследований в США, неиспаноязычные темнокожие пациенты реже страдают аллергией на ланолин, чем пациенты европеоидной расы.

Каковы осложнения контактных реакций на ланолин?

Как диагностируется контактная аллергия на ланолин?

Диагноз контактной аллергии на ланолин подтверждается проведением аппликационного кожного тестирования (патч-тестов). Однако тест-диагностикумы различаются, и единый международный консенсус отсутствует. Состав ланолина может существенно варьировать в зависимости от источника сырья, породы овец, географического региона происхождения, методов экстракции и способов химической очистки, что создает определенные трудности для стандартизации проб.

К общепринятым диагностическим панелям для аппликационного тестирования относятся:

  • 30% спирты ланолина в петролатуме (традиционный «золотой стандарт», входящий в Европейскую базовую серию аллергенов);
  • 50% Amerchol L101 в петролатуме;
  • Нанесение собственного продукта пациента, содержащего ланолин.

Повторный открытый аппликационный тест (ROAT) может быть полезен пациентам с сомнительными или слабоположительными результатами стандартного патч-тестирования.

Дифференциальная диагностика

Спектр контактных реакций непосредственно на ланолин включает:

В зависимости от морфологии и локализации сыпи в круг дифференциально-диагностического поиска включают:

Каково лечение контактных реакций на ланолин?

Как и при других формах контактного дерматита, после выявления ланолина в качестве этиологического фактора основой терапии и предупреждения рецидивов являются обучение пациента и строгое устранение контакта с веществом (элиминация).

Необходимо тщательно изучать состав на упаковках косметических и медицинских средств и исключить применение препаратов, содержащих ланолин. В составе средств ланолин и его фракции могут обозначаться следующими терминами:

  • Adeps lanae anhydrous;
  • Alcoholes lanae;
  • Amerchol;
  • Anhydrous lanolin;
  • Wool alcohols;
  • Wool fat;
  • Wool grease;
  • Wool wax.

Для купирования явлений воспаления при дерматите, вызванном ланолином, назначают эмоленты (не содержащие ланолин и его дериваты) и топические глюкокортикостероиды.

Дополнительная информация представлена в статьях простой раздражительный контактный дерматит и аллергический контактный дерматит.

Каков прогноз при контактных реакциях на ланолин?

При условии идентификации аллергена (или ирританта) и полного прекращения контакта с ним кожный процесс полностью разрешается. Персистирующая или повторная экспозиция (например, в рамках профессиональной деятельности) приводит к хронизации воспалительного процесса.

Список литературы

  • Jenkins BA, Belsito DV. Lanolin. Dermatitis. 2023;34(1):4–12. doi: 10.1089/derm.2022.0002. Journal
  • Kränke B, Schuster C. Contact dermatitis: relevant differential diagnoses, simulators, and variants. J Dtsch Dermatol Ges. 2015;13(11):1073–88. doi: 10.1111/ddg.12803. Journal

Материалы на DermNet

Внешние ресурсы

Книги по дерматологии