Что такое астеатотическая экзема?

Астеатотическая экзема — распространенный вариант дерматита, возникающий в результате выраженной сухости кожи (ксероза). Свое французское название eczema craquelé («трещиновидная экзема») заболевание получило из-за характерного растрескавшегося вида эпидермиса. Оно также широко известно как ксеротическая («сухая») экзема.

Наиболее типичная локализация патологического процесса — передняя поверхность голеней, однако астеатотическая экзема может развиваться и на других участках, включая верхние конечности и туловище.

Каковы причины астеатотической экземы?

Астеатотическая экзема обусловлена в первую очередь выраженной трансэпидермальной потерей воды из рогового слоя эпидермиса. Это происходит из-за дисфункции эпидермального барьера на фоне генетической предрасположенности и повреждающего воздействия внешних факторов. К факторам риска относятся:

  • Низкая влажность воздуха (зимний период, засушливый климат, высокогорье, авиаперелеты, использование осушителей воздуха или тепловентиляторов).
  • Чрезмерно частое мытье, особенно с использованием традиционного агрессивного мыла и детергентов.

Кто входит в группу риска?

Астеатотическая экзема может развиться у любого человека с выраженным ксерозом кожи.

  • Чаще всего поражаются пожилые люди (вследствие инволюционного снижения синтеза кожного сала и межклеточных липидов).
  • Она может служить осложнением врожденных и приобретенных форм ихтиоза.
  • Системные триггеры включают гипотиреоз (микседему), нутритивную недостаточность (дефицит цинка и незаменимых жирных кислот), резкую потерю массы тела и лимфопролиферативные заболевания (лимфомы).
  • Лекарственные средства также могут провоцировать развитие астеатотической экземы, особенно системные ретиноиды (ацитретин, изотретиноин), диуретики и ингибиторы протеинкиназ.

Каковы клинические проявления астеатотической экземы?

Астеатотическая экзема отличается патогномоничной клинической картиной, напоминающей «растрескавшийся фарфор» или «булыжную мостовую». Полигональные и ромбовидные участки шелушащейся кожи разделены тонкими эритематозными трещинами, формирующими характерную сеть. Часто определяются экскориации (линейные следы расчесов). Процесс нередко дебютирует на одной голени, но вскоре приобретает симметричный характер, поражая кожу обеих нижних конечностей.

Тяжелая форма астеатотической экземы способна трансформироваться в выраженный вторичный дерматит с генерализованной эритемой, локальным отеком и поверхностными микровезикулами. Как и другие формы экземы с локализацией на нижних конечностях, она способна приводить к распространенной вторичной диссеминированной экземе (аутосенсибилизации / идематозной реакции).

Eczema craquelé

Eczema craquelé

Eczema craquelé

Eczema craquelé

Eczema craquelé

Eczema craquelé

Как диагностируется астеатотическая экзема?

Диагноз астеатотической экземы устанавливается клинически на основании характерной визуальной картины; дополнительное инструментальное и лабораторное обследование большинству пациентов не требуется.

Исследование функции щитовидной железы показано при наличии сопутствующих признаков гипотиреоза (сухость и поредение волос, прибавка массы тела, заторможенность, апатия). Если астеатотическая экзема манифестировала внезапно и сопровождается пластинчатым шелушением (приобретенный ихтиоз), снижением массы тела, лихорадкой или немотивированной слабостью, показан тщательный диагностический поиск для исключения соматических и онкологических патологий.

Методы лечения астеатотической экземы

Астеатотическая экзема, как правило, быстро регрессирует на фоне адекватной терапии.

  • Устранение провоцирующих факторов: ограничение водных процедур по длительности и частоте, замена обычного мыла на гипоаллергенные крем-гели или синдеты, исключение прямого воздействия источников тепла на кожу.
  • Регулярное нанесение плотных липидовосполняющих эмолентов и увлажняющих средств на мазевой или жирной кремовой основе несколько раз в сутки. Через несколько дней можно переходить на более легкие эмульсии.
  • Короткий курс слабых топических глюкокортикостероидов (крем или мазь с гидрокортизоном) на участки эритемы в течение нескольких дней.
  • При выраженном воспалении может потребоваться применение топических кортикостероидов умеренной или высокой степени активности.

Крайне важно продолжать регулярный базовый уход за кожей и предотвращать повторное обезвоживание эпидермиса, так как астеатотическая экзема имеет выраженную склонность к рецидивированию.

Дополнительные материалы на DermNet

Сторонние ресурсы

Литература по дерматологии