Что такое зимний зуд?

Зимний зуд, также известный как pruritus hiemalis, представляет собой субклиническую форму дерматита, которая развивается у предрасположенных лиц при наступлении холодной погоды.

Клинические признаки зимнего зуда

Внешне неизмененная кожа 

Экскориации 

Дерматит 

Кто подвержен зимнему зуду?

Зимний зуд может возникать у здоровых людей любого возраста, однако наибольшая распространенность отмечается среди лиц пожилого возраста с выраженной сухостью кожи (ксерозом).

  • Заболевание редко встречается у детей и подростков.
  • Одинаково часто поражает мужчин и женщин.
  • Не зависит от социально-экономического статуса или уровня индивидуальной гигиены.

Каковы причины зимнего зуда?

Точная этиология зимнего зуда остается неясной. К факторам, ассоциированным с развитием заболевания, относятся:

  • Зуд, связанный с воздействием холодного воздуха и низкой влажности, нередко протекающий на фоне сухости кожи.
  • Четкая сезонность: манифестация в осенне-зимний период и спонтанная ремиссия в летние месяцы.
  • Обострение симптомов при контакте с определенными типами текстильных материалов, например, фланелью или шерстяными тканями.

Схожая клиническая симптоматика описана у лиц, длительно находящихся в кондиционируемых помещениях с охлажденным воздухом в летний период. Частота гигиенических водных процедур и температура воды в ванне не оказывают прямого влияния на возникновение зимнего зуда.

Каковы клинические проявления зимнего зуда?

При зимнем зуде первичные видимые высыпания отсутствуют. Пораженная кожа внешне выглядит интактной, хотя нередко отмечается ее умеренная сухость.

  • Зуд может распространяться на большую часть кожного покрова, однако наиболее типичной зоной поражения являются нижние конечности.
  • Характерная локализация: внутренняя поверхность бедер, подколенные ямки, кожа над коленными суставами, голени и область лодыжек.
  • Процесс никогда не затрагивает кожу кистей, стоп, лица и волосистой части головы.
  • Интенсивность симптомов варьирует от легкого раздражения до нестерпимого зуда, вызывающего выраженный психоэмоциональный дискомфорт и требующего врачебного вмешательства.
  • Зуд возникает приступообразно, как правило, резко усиливаясь в ночное время и в момент снятия одежды.

Вторичные морфологические элементы формируются в результате хронических расчесов.

  • Кожа приобретает эритематозный оттенок, визуализируются линейные экскориации (следы расчесов).
  • Травмированная кожа становится сухой, огрубевшей и утолщенной (лихенификация).
  • Интенсивное трение кожи способно спровоцировать выраженное шелушение (десквамацию).
  • Возможно развитие вторичного фолликулита с механическим повреждением и обломом стержней волос вследствие упорного трения.

Как диагностируется зимний зуд?

Зимний зуд нередко дифференцируют и ошибочно принимают за другие зудящие дерматозы, в особенности за истинный дерматит (при котором обязательно присутствуют первичные воспалительные элементы) и кожный зуд, обусловленный системными соматическими патологиями (характеризующийся генерализованным течением).

Ключевое значение имеют подробный сбор анамнеза и физикальное обследование для исключения других возможных причин зуда.

Каково лечение зимнего зуда?

Терапия носит преимущественно симптоматический характер и направлена на купирование зуда и предотвращение расчесывания кожи.

  • Рекомендуется принимать теплую (не горячую) ванну перед сном. Некоторые пациенты отмечают улучшение состояния при добавлении в воду гидрокарбоната натрия (четверть стакана пищевой соды на полную ванну).
  • Эмоленты служат основой базисного ухода. Увлажняющий крем следует наносить на кожу сразу после водных процедур, а также повторно при ощущении сухости или возобновлении зуда.
  • Рекомендуется ношение свободной одежды из гладких, не раздражающих тканей (шелк, лен, хлопчатобумажный муслин).
  • Необходимо исключить контакт кожи с грубыми и колющими тканями, в частности шерстью.
  • Топические глюкокортикостероиды применяются короткими курсами для купирования вторичного дерматита и простого хронического лишая.
  • Крем с капсаицином может быть назначен при стойком локализованном зуде.

Системная терапия

Системные лекарственные средства не имеют прямых показаний при зимнем зуде, однако пероральные антигистаминные препараты и короткие курсы системных кортикостероидов иногда назначаются в качестве пробной эмпирической терапии при тяжелом рефрактерном зуде.

Каков прогноз при зимнем зуде?

Зимний зуд обычно полностью регрессирует с наступлением теплого времени года.

  • Продолжительность эпизода индивидуальна: зуд может сохраняться от нескольких дней до нескольких недель, а в некоторых случаях персистирует на протяжении всей зимы.
  • Заболевание способно рецидивировать ежегодно на протяжении всей жизни пациента либо навсегда исчезнуть после однократного эпизода.

Список литературы

  1. Duhring LA. Pruritus hiemalis: An undescribed form of pruritus. A practical treatise on diseases of the skin. Philadelphia: JB Lippincott & Co, 1874: 3–20.
  2. Handfield-Jones S. Itching. Medicine 2009; 37: 273–6. DOI: 10.1016/j.mpmed.2009.02.007. Journal
  3. Yosipovitch G, Hundley JL. Practical guidelines for the relief of itch. Dermatol Nurs 2004; 16; 325–8. Available from: https://www.medscape.com/viewarticle/488914_3
  4. Chernosky ME. Pruritic skin disease and summer air conditioning. JAMA 1962; 179: 1005–10. DOI: 10.1001/jama.1962.03050130009003. Journal

Материалы DermNet

Книги по дерматологии