Что такое текстильный контактный дерматит?
Текстильный контактный дерматит, или дерматит от одежды, представляет собой кожные проявления, вызванные ношением одежды и/или контактом кожи с различными тканями. Источником поражения может быть как сама ткань (реакция на текстильные волокна), так и — значительно чаще — контактная аллергия на химические добавки, используемые при обработке ткани: текстильные красители, пропитки и аппреты.
Контактный дерматит на резину
Никелевый дерматит
Интертриго
Причины текстильного контактного дерматита
Текстильные волокна могут быть натуральными, синтетическими или смесовыми. К натуральным волокнам относятся шелк, шерсть, хлопок и лен. К синтетическим или искусственным волокнам — вискоза, нейлон, полиэстер, резина, стекловолокно и спандекс. Хотя любые волокна способны вызывать ирритантный (простой раздражительный) и аллергический контактный дерматит, истинная аллергия непосредственно на сами волокна встречается крайне редко.
Аллергические реакции кожи на одежду чаще всего являются результатом воздействия формальдегидных аппретурных смол, красителей, клеев, химических модификаторов и дубильных веществ, применяемых при производстве тканей или пошиве изделий. Аллергический контактный дерматит наиболее часто регистрируется на следующие текстильные добавки:
- Формальдегидные смолы, используемые для придания тканям несминаемости;
- Парафенилендиамин (PPD), применяемый в красителях для текстиля и меха;
- Дисперсные красители на основе азо- и антрахиноновых соединений. Эти пигменты слабо связаны со структурой волокна и легко переходят на кожу при трении (в настоящее время в текстильной промышленности используются реже);
- Антипирены (огнезащитные пропитки), такие как трис(2,3-дибромпропил)фосфат и 2,3-дибромкрезилглицидиловый эфир.
Среди других контактных аллергенов, которые могут входить в состав одежды и провоцировать дерматит, выделяют соединения хрома, кобальта, латекс и ускорители вулканизации резины.
Металлическая фурнитура и эластичные резинки в одежде также могут вызывать контактный дерматит в местах непосредственного соприкосновения с кожей. Металлические пуговицы и заклепки на джинсах — классическая причина никелевого дерматита.
Симптомы текстильного контактного дерматита
Для текстильного контактного дерматита типичны реакции замедленного типа: эритема (покраснение), шелушение и зуд. Симптомы могут развиться как через несколько часов после контакта с материалом, так и спустя несколько суток.
Наиболее часто поражаются зоны максимального прилегания и трения одежды: локтевые сгибы, подколенные ямки, подмышечные впадины, паховая область и ягодицы. Воспаление может усугубляться постоянным механическим трением ткани о кожу и повышенным потоотделением в условиях жары и высокой влажности. Трение одеждой может приводить к развитию интертриго (опрелости). В ряде случаев на фоне мацерации присоединяется вторичная бактериальная или дрожжевая инфекция.
Кто входит в группу риска?
Текстильный контактный дерматит чаще встречается у женщин, чем у мужчин, что, вероятно, связано с ношением более облегающей и яркой, насыщенной красителями одежды. Заболеть может любой человек, однако пациенты с атопическим дерматитом или чувствительной кожей имеют значительно более высокий риск. В группу повышенного риска также входят лица с избыточной массой тела и ожирением, а также те, кто работает в горячих и влажных помещениях (пекарни, кухни ресторанов, литейные цеха, прачечные). Кроме того, текстильный дерматит представляет собой серьезную проблему в рамках профессиональных болезней у работников текстильной промышленности.
Диагностика с помощью специализированных кожных аллергологических тестов — аппликационных проб (патч-тестов) — может потребовать одновременного тестирования широкой панели химических соединений из-за огромного спектра потенциальных аллергенов в тканях. Установить точный триггер бывает крайне сложно, так как современные текстильные материалы производятся с использованием сложных смесей красителей, пропиток и смол. К тому же производители одежды не обязаны указывать полный перечень химических веществ на маркировке.
Подробные рекомендации по тестированию см. в статьях об отдельных контактных аллергенах.
Лечение текстильного контактного дерматита
Проявления контактного дерматита обычно быстро регрессируют после прекращения контакта с причинной тканью или одеждой. Для купирования зуда, отека и эритемы могут применяться безрецептурные кремы и мази со слабыми топическими глюкокортикостероидами (например, гидрокортизон 0,5–2,5%). При тяжелом течении дерматолог может назначить более мощные рецептурные стероидные кремы, а при вторичном инфицировании кожи — системные антибиотики.
Профилактика: как избежать текстильного контактного дерматита?
Основной метод профилактики обострений — полное исключение контакта с тканями и одеждой, содержащими установленный аллерген. На практике это может быть затруднительно из-за комплексной химической обработки материалов, состав которой не раскрывается. Снизить риск развития дерматита помогут следующие рекомендации:
- Отдавайте предпочтение одежде из натуральных тканей, таких как хлопок и лен;
- Выбирайте светлые оттенки одежды, так как они содержат меньше красителей;
- В условиях повышенной температуры и влажности носите свободную одежду свободного кроя;
- Избегайте вещей с маркировками «не требует глажки» (non-iron) и «грязеотталкивающая ткань» (dirt-repellent), поскольку они практически всегда обработаны формальдегидными смолами;
- Откажитесь от одежды с пометкой «стирать отдельно» — это указывает на нестойкое закрепление красителя, который легко переходит на кожу.
Индивидуальные рекомендации по подбору гардероба и барьерным мерам можно получить на консультации у врача-дерматолога.
Список литературы
- Clothing Dermatitis and Clothing-Related Skin Conditions (PDF) – Департамент труда и промышленности штата Вашингтон.
- Malinauskiene L, Bruze M, Ryberg K, Zimerson E, Isaksson M. Contact allergy from disperse dyes in textiles – a review. Contact Dermatitis 2013;68:65–75. PubMed
- Malinauskiene L, Zimerson E, Bruze M, Ryberg K, Isaksson M. Are allergenic disperse dyes used for dyeing textiles? Contact Dermatitis 2012;67:141–8. PubMed