Отправьте свою фотографию стекловолоконного дерматита

Что такое стекловолокно и где оно применяется?

Стекловолокно (в американском варианте — fiber glass) представляет собой искусственную волокнистую форму стекла, получаемую методом пултрузии. Различные компоненты (включая кварцевый песок) подвергаются воздействию высоких температур, после чего расплав продавливается через фильеры малого диаметра с образованием стеклянных нитей. Само по себе стекловолокно является химически инертным материалом.

Стекловолокно широко используется в различных отраслях промышленности благодаря выдающимся тепло-, звуко- и электроизоляционным свойствам. Оно также применяется в качестве армирующего компонента для композитных материалов, например стеклопластиков.

Теплоизоляция из стекловолокна

Каяки из стеклопластика

Что такое стекловолоконный дерматит?

Стекловолоконный дерматит — это вариант механического ирритантного (простого раздражительного) контактного дерматита, возникающий вследствие пенетрации рогового слоя эпидермиса мелкими фрагментами или спикулами (осколками) стекловолокна.

Реже может развиваться аллергический контактный дерматит, индуцированный полимерными смолами, которыми покрывают стекловолоконные нити.

Стекловолоконный дерматит нередко носит профессиональный характер и встречается на производствах, связанных с изготовлением и эксплуатацией изделий из стекловолокна, включая:

  • Строительную индустрию;
  • Электронную промышленность;
  • Предприятия по выпуску стеклопластиков;
  • Производство изоляционных панелей;
  • Ветроэнергетическую отрасль.

Монтаж теплоизоляции

Хоккейная клюшка из стеклопластика

Доска для серфинга из стеклопластика

Кто находится в группе риска?

Стекловолоконный дерматит может развиться у любого человека, контактирующего со стекловолокном напрямую, особенно в условиях производственной деятельности.

Непрофессиональный контактный дерматит может быть обусловлен фрикционным воздействием бытовых и спортивных предметов, изготовленных с добавлением стекловолокна (например, хоккейных клюшек, внешнего покрытия досок для серфинга).

Каковы клинические проявления стекловолоконного дерматита?

Стекловолоконный дерматит обычно протекает остро. Хронизация процесса наблюдается редко, поскольку при длительном воздействии формируется феномен адаптации («закалки») кожи (hardening effect).

Поражаются преимущественно открытые участки: лицо, шея, предплечья и кисти. Сгибательные поверхности (в частности, локтевые сгибы и запястья) могут поражаться тяжелее из-за скопления волокон, повышенного потоотделения и усиленного трения в этих зонах. Нередко развивается паронихия. При высокой концентрации взвешенных в воздухе микрочастиц стекловолокна кожные симптомы могут сочетаться с першением в горле, резью в глазах и сухим кашлем.

Клиническая картина стекловолоконного дерматита включает:

  • Папулы, везикулы и экскориации;
  • Фолликулярный характер высыпаний;
  • Эритему пораженных участков кожи;
  • Чешуйки, шелушение и лихенификацию;
  • Выраженный кожный зуд;
  • Реже — изъязвления, трещины и ощущение жжения.

Описаны случаи развития дерматита у членов семьи рабочих при контакте с загрязненной рабочей одеждой во время стирки.

Степень выраженности механического раздражения кожи зависит от:

  • Типа и интенсивности экспозиции к стекловолокну;
  • Глубины пенетрации волокон в эпидермис;
  • Факторов окружающей среды (высокая температура и влажность воздуха усугубляют процесс);
  • Диаметра волокон (волокна большего диаметра вызывают более выраженное раздражение);
  • Длины волокон (короткие осколки обладают более агрессивным повреждающим действием).

Как диагностируется стекловолоконный дерматит?

Тщательный сбор профессионального и бытового анамнеза позволяет выявить факт контакта со стекловолокном и предрасполагающие факторы.

Диагноз может быть подтвержден методом соскоба или стриппинга кожи с последующей микроскопией:

  • Проводится многократный забор материала с пораженного участка с помощью липкой ленты (скотч-проба);
  • Препарат обрабатывается раствором гидроксида калия (KOH) для растворения роговых чешуек эпидермиса;
  • Фрагменты стекловолокна визуализируются при исследовании методом поляризационной микроскопии.

Дополнительные методы исследования включают:

Дифференциальный диагноз

Стекловолоконный дерматит следует дифференцировать со следующими состояниями:

Лечение стекловолоконного дерматита

Симптоматическая терапия включает в себя:

Прогноз и течение заболевания

Прогноз вариабелен и зависит от массивности экспозиции и тяжести поражения. При единичных волокнах в эпидермисе симптомы могут самостоятельно регрессировать в течение нескольких дней. При повторном контакте характерен рецидив заболевания.

Профилактика

Для предотвращения развития дерматита необходимо использовать средства индивидуальной защиты (СИЗ) и спецодежду. Рекомендуется ношение защитных перчаток при непосредственном контакте с материалом и многослойной защитной одежды. Спецодежду следует стирать отдельно от других вещей, чтобы избежать их контаминации микрочастицами стекла.

Необходима регулярная влажная уборка и обеспыливание производственных помещений для удаления осевших частиц стекловолокна.

Защитные гидрофобные кремы (барьерные кремы) и эмоленты не продемонстрировали эффективности в первичной профилактике стекловолоконного дерматита и в ряде случаев могут усугублять фиксацию волокон на коже.

Список литературы

  1. Wilkinson SM. Occupational dermatoses. In: Bolognia J, Schaffer J, Cerroni L (eds). Dermatology [2 volumes], 4th edn, London: Elsevier, 2017: 274-85.
  2. Camacho I, Rajabi-Estarabadi A, Eber AE, et al. Fiberglass dermatitis: clinical presentations, prevention, and treatment - a review of literatures. Int J Dermatol. 2019;58(10):1107-11. doi:10.1111/ijd.14407. Доступно по ссылке: onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/ijd.14407
  3. Nogueira A, Morais P, Cunha AP, Azevedo F. Systemic allergic contact dermatitis to fiberglass in a factory worker of wind turbine blades. Cutan Ocul Toxicol. 2011;30(3):228-30. doi:10.3109/15569527.2010.543944. Доступно по ссылке: www.tandfonline.com/doi/full/10.3109/15569527.2010.543944
  4. Sertoli A, Francalanci S, Giorgini S. Fiberglass dermatitis. In: Kanerva L, Wahlberg JE, Elsner P, Maibach HI (eds). Handbook of Occupational Dermatology. Berlin, Heidelberg: Springer, 2000: 122–34.

Материалы на DermNet

 

Книги по дерматологии