Что такое средства индивидуальной защиты?

Средства индивидуальной защиты (СИЗ) представляют собой носимые изделия, разработанные для защиты человека от опасных факторов окружающей среды. Эти риски могут носить физический, химический, биологический, радиационный или ядерный характер. СИЗ применяются в самых различных ситуациях и конфигурациях в зависимости от специфики вредного воздействия.

Распространенным заблуждением является мнение о том, что СИЗ обеспечивают абсолютную безопасность. При работе в опасной среде определенный уровень риска сохраняется всегда. Основная задача правильно подобранных и эксплуатируемых СИЗ — свести данный риск к минимуму.

Костюм химической защиты Ames

Средства обеспечения безопасности труда

Кто использует средства индивидуальной защиты?

СИЗ находят наиболее широкое применение на производстве и на рабочих местах в связи с воздействием профессиональных вредностей. К профессиям, требующим использования защитной экипировки, относятся:

Отдельные виды СИЗ, такие как перчатки, противопылевые респираторы и средства защиты слуха, нередко используются и в быту.

  • Перчатки защищают кожу кистей от ирритантов при стирке, уборке, работе в саду и приготовлении пищи.
  • Противопылевой респиратор или маска применяются при уборке или деревообработке.
  • Противошумные наушники необходимы при работе с газонокосилкой или цепной пилой.

Примеры средств индивидуальной защиты

Различные виды СИЗ предназначены для защиты определенных участков тела.

Защита всего тела

Костюмы химической и биологической защиты обеспечивают комплексную защиту всего тела.

  • Защитные изолирующие комбинезоны могут изготавливаться из различных барьерных материалов.
  • Большинство подобных костюмов оснащено встроенными системами фильтрации и принудительной циркуляции воздуха.
  • Они чаще всего применяются при деконтаминации опасных химических веществ, инфекционных патогенов, а также химических и ядерных отходов.

Защита головы

Для защиты головы используются каски, шлемы и головные уборы.

  • Защитная каска из легких и прочных материалов (например, стекловолокна) предохраняет голову от механических травм.
  • Головной убор (например, медицинский колпак или защитная сетка) исключает попадание волос во вращающиеся механизмы оборудования.

Защита лица и глаз

Защитные лицевые щитки, очки и маски предназначены для защиты глаз и лица.

Лицевой щиток предохраняет от травм и инфицирования.

  • Металлический защитный щиток предотвращает ожоги глаз и кожи лица при сварочных работах.
  • Прозрачный полимерный экран исключает попадание брызг биологически опасных жидкостей на лицо медицинского персонала.

Защитные очки предотвращают попадание инородных тел или едких жидкостей в глаза.

  • Обычные корригирующие очки не обладают необходимыми барьерными свойствами и не могут использоваться в качестве защитных в здравоохранении [1].
  • Специальные защитные очки надеваются поверх обычных очков.

Маска для лица или респиратор предотвращают вдыхание пыли и инфекционных аэрозолей.

  • Маска также задерживает респираторные капли, выделяемые при кашле или чихании.
  • Фильтры масок и респираторов различаются по классам защиты и размеру пор.
  • Класс фильтрации должен подбираться с учетом дисперсности и природы потенциально опасных взвешенных частиц [2].

Защита туловища

Фартуки, халаты и комбинезоны применяются для защиты туловища.

  • Защитный фартук используется в случаях, когда риск воздействия на конечности минимален (например, свинцовый фартук для защиты гонад от ионизирующего излучения).
  • Халат или изолирующий комбинезон применяются при необходимости дополнительной защиты верхних и нижних конечностей.

Защита рук

Перчатки из различных материалов служат защитным барьером для кожи кистей.

  • Перчатки из латекса, нитрила и винила снижают риск передачи инфекций.
  • Термостойкие перчатки из акриловых или арамидных волокон предотвращают термические ожоги и травмы при сварке.
  • Плотные полимерные перчатки защищают кожу рук от агрессивных химических веществ, вызывающих ожоги и дерматиты.
  • Кевларовые перчатки защищают от механических порезов (например, при обвалке мяса на бойнях).

Защита ног

Для защиты стоп и голеней используется специализированная обувь из различных материалов.

  • Резиновые сапоги защищают от брызг жидкостей и предотвращают скольжение.
  • Спецобувь с металлическим подноском предотвращает компрессионные травмы стопы при падении тяжестей.

Медицинские СИЗ

Зеленые перчатки в хирургии

Средства индивидуальной защиты при малой хирургической операции на коже

Как эффективно использовать средства индивидуальной защиты

СИЗ необходимо тщательно подбирать по размеру и назначению для максимального снижения воздействия специфических вредных факторов [3]. Профессиональные профильные ассоциации и надзорные органы разрабатывают подробные стандарты использования СИЗ для конкретных рабочих условий.

Надевание (донинг) и снятие (доффинг) СИЗ должны выполняться строго по установленным протоколам [4].

  • При некорректном надевании защита будет неполной из-за нарушения герметичности и неплотного прилегания.
  • Нарушение правил снятия средств защиты может привести к вторичной контаминации кожных покровов и одежды уже после завершения работы.

Исследования с участием медицинских работников показали, что частота контаминации значительно снижается, если персонал проходит стандартизированный тренинг по правилам работы с СИЗ [5]. В связи с этим регулярное обучение настоятельно рекомендуется всем пользователям. Доказано также, что контроль процесса надевания и снятия экипировки коллегой снижает число нарушений протокола и повышает качество защиты [6].

Побочные эффекты и риски применения средств индивидуальной защиты

Несмотря на незаменимость СИЗ, их применение сопряжено с рядом нежелательных явлений, таких как [7]:

До 99% кожных побочных реакций, обусловленных профессиональным ношением СИЗ, приходится на медицинские перчатки, особенно среди работников здравоохранения [8]. Дерматозы, не связанные с перчатками, чаще регистрируются на промышленных предприятиях [7].

Гипертермия (перегревание)

Перегревание при использовании СИЗ встречается крайне часто [9]. Экипировка задерживает тепло, препятствуя испарению пота с поверхности кожи [10]. Массивные и тяжелые защитные костюмы также повышают теплопродукцию тела за счет дополнительной физической нагрузки при движении.

Потеря жидкости с потом и обезвоживание на фоне перегревания способны вызывать тепловые поражения: от легкой потницы (miliaria) до жизнеугрожающего теплового удара [11]. При появлении первых симптомов тепловой перегрузки необходимо незамедлительно начать охлаждающие мероприятия [11].

Простой раздражительный (ирритантный) контактный дерматит

Большинство случаев контактного дерматита, связанных с ношением СИЗ, классифицируются как ирритантный контактный дерматит, при котором воспаление зависит от длительности и интенсивности воздействия раздражителя (дозозависимый эффект), а не от аллергической сенсибилизации. Примеры ирритантных реакций при использовании СИЗ включают:

  • Дерматит кистей вследствие выраженного гипергидроза и мацерации под перчатками;
  • Прямое раздражение кожи и механическое трение от перчаток и других элементов защитной экипировки;
  • Трение жестких швов или шерстяных волокон одежды о чувствительную кожу;
  • Проникновение химических агентов через дефекты и микротрещины защитных комбинезонов.

Реакции гиперчувствительности

На материалы или химические примеси, входящие в состав СИЗ, могут развиваться реакции гиперчувствительности I и IV типов.

К аллергенам, вызывающим аллергический контактный дерматит при ношении СИЗ, относятся [8, 12]:

При выявлении конкретного гаптена необходимо полностью исключить контакт кожи с содержащими его материалами.

Механическое повреждение кожи

Длительное ношение защитных очков, полумасок или респираторов может приводить к образованию эрозий, язв и обострению акне на лице вследствие непрерывного давления.

Язва представляет собой глубокий дефект кожного покрова. Продолжительное локальное сдавление тканей очками или респиратором нарушает микроциркуляцию, приводя к ишемии и последующему некрозу эпидермиса и дермы с формированием пролежня (язвы от давления).

Механическое акне (acne mechanica) является осложнением течения вульгарных угрей. Давление и трение экипировки о воспалительные элементы вызывают микротравматизацию протоков сальных желез и усиливают воспаление [13]. Пустулы углубляются и сливаются [14].

Ирритантный контактный дерматит развивается при контакте кожи с водой, мылом, спиртсодержащими антисептиками или агрессивными химическими реагентами. Разрушение липидного барьера рогового слоя облегчает трансэпидермальное проникновение раздражителей, вызывая локальную эритему, зуд, болезненность и шелушение.

Поврежденный кожный барьер служит входными воротами для вторичной бактериальной инфекции [14]. Для профилактики травматизации кожи важно устранять источники трения и сокращать непрерывное время нахождения в СИЗ [13–15].

Регулярное очищение кожи мягкими бесщелочными средствами помогает уменьшить проявления acne mechanica [14]. В зонах повышенного давления рекомендуется наносить барьерные кремы или смягчающие эмоленты [13].

Средства индивидуальной защиты для медицинских работников в эпоху COVID-19

Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) в ситуациях высокого риска инфицирования рекомендуют использовать следующий комплекс СИЗ:

  • Медицинские перчатки;
  • Влагонепроницаемый изоляционный халат с длинными рукавами;
  • Средства защиты органов дыхания (как минимум подогнанный по размеру респиратор класса N95; при выполнении аэрозольгенерирующих процедур очень высокого риска — фильтрующие респираторы с принудительной подачей воздуха [PAPR]);
  • Защита глаз спереди и с боков (герметичные защитные очки и/или полнолицевой экран).

СИЗ эффективны только при их безукоризненном надевании и снятии. Рекомендуется метод перекрестного контроля («система напарника») для исключения ошибок при деэкипировке, а также регулярные практические тренировки. Обработка перчаток антисептиком непосредственно перед их снятием дополнительно снижает риск контаминации. В рамках иерархии мер инфекционного контроля CDC использование СИЗ относится к завершающему уровню защиты медицинского персонала, который должен дополняться инженерными и организационными мерами.