Аллергия на ускорители вулканизации резины

Аллергия на резину

Аллергические реакции на изделия из резины могут быть обусловлены аллергией на натуральный латексный сок либо гиперчувствительностью к одному из многочисленных химических соединений, используемых в процессе производства каучука и резины. К группам химических веществ, применяемых в резиновом производстве, относятся:

Сенсибилизация может развиться практически к любому из этих компонентов, однако именно ускорители вулканизации вызывают наибольшее число аллергических осложнений.

Контактная аллергия на ускорители вулканизации резины

Положительный патч-тест с тиурамом

Контактный дерматит, вызванный резиной

Аппликационные кожные пробы (патч-тесты)

Контактный дерматит, вызванный резиной

Что такое ускорители вулканизации резины?

Ускорители вулканизации (акселераторы) — это химические соединения, предназначенные для ускорения процесса структурирования каучука (вулканизации). Этот процесс превращает сырой сок натурального латекса в эластичный и прочный материал, пригодный для массового производства разнообразных резиновых изделий. В промышленности используется множество классов ускорителей, однако подавляющее большинство случаев контактного дерматита обусловлено следующими веществами:

В каких изделиях содержатся ускорители вулканизации?

Практически все изделия из вулканизированной резины содержат данные вещества. Ниже приведен перечень предметов повседневного обихода и профессиональной деятельности, с которыми человек регулярно контактирует:

Бытовые и спортивные резиновые изделия

• Противоскользящие резиновые подложки для ковров
• Воздушные шары
• Канцелярские резинки
• Садовые шланги и перчатки
• Хозяйственные кухонные перчатки
• Латексные подушки и матрасы
• Медицинские и хозяйственные резиновые перчатки
• Резиновые рукоятки спортивного инвентаря (клюшки для гольфа, теннисные ракетки)
• Резиновые ручки и оплетки (рули велосипедов, автомобилей)
• Кухонная утварь с резиновыми элементами
• Резиновые шапочки для плавания и очки для бассейна

Одежда и обувь

• Эластичные резинки в медицинских масках, нижнем белье и купальных костюмах
• Резиновые сапоги
• Спортивная обувь (кроссовки, кеды)
• Домашние тапочки
• Резиновые стельки для обуви
• Эластичные пояса и резинки брюк
• Чашечки бюстгальтеров

Косметика и товары медицинского назначения

• Спонжи для макияжа
• Влагалищные диафрагмы
• Латексные презервативы
• Тиурам входит в состав перорального препарата Антабус / дисульфирам (применяется для лечения алкоголизма)

Профессиональные и промышленные источники

• Сельскохозяйственные и промышленные фунгициды и пестициды
• Конвейерные ленты
• Стоматологические коффердамы (раббердамы)
• Наушники (амбушюры и вкладыши)
• Эластичные бинты
• Электрические кабели и изоляция проводов
• Смотровые и хирургические перчатки
• Противогазы и респираторы
• Защитные покрытия и прокладки топливных баков
• Защитные резиновые фартуки
• Резиновые шланги, сальники, манжеты, уплотнители и кабели
• Резиновые коврики
• Резиновые поршни и пробки медицинских шприцев и флаконов
• Автомобильные шины и камеры
• Защитные очки
• Амортизаторы и виброгасители
• Пружинные эластичные элементы
• Фонендоскопы (трубки)
• Ветеринарные препараты (спреи и пудры от блох и клещей)

Определить, какой именно ускоритель вулканизации входит в состав конкретного резинового изделия, зачастую крайне сложно; нередко эти сведения отсутствуют даже у самого производителя конечной продукции.

Как проявляются реакции на ускорители вулканизации?

Клинически реакция представляет собой аллергический контактный дерматит. Высыпания могут локализоваться на различных участках кожного покрова и иметь разные клинические проявления. В следующей таблице представлены типичные зоны поражения, их частые причины и характерные особенности аллергического процесса.

Как формируется сенсибилизация к ускорителям вулканизации?

Основной причиной является хронический и повторный контакт с аллергеном. Хирурги, медицинские сестры, стоматологи, парикмахеры и представители других профессий, использующие резиновые перчатки, часто приобретают гиперчувствительность к натуральному латексу и ускорителям вулканизации. В таких ситуациях аллергия парадоксальным образом развивается в результате попыток защитить кожу рук от воздействия других производственных и химических факторов.

Как подтвердить наличие аллергии на ускорители резины?

Диагноз устанавливается на основании подробного аллергологического анамнеза и постановки специализированных кожных проб — аппликационных патч-тестов. Патч-тесты позволяют идентифицировать конкретное химическое вещество-акселератор, вызвавшее сенсибилизацию.

Тест со смесью тиурамов (thiuram mix) включает сразу 4 соединения тиурамового ряда. Одно из них оказывается виновным приблизительно в 9 из 10 случаев положительной реакции на тиурамы. Аналогично смесь меркаптосоединений (mercapto mix) одномоментно тестирует 3 различных производных меркаптобензотиазола.

Самостоятельное тестирование готовых изделий в домашних условиях возможно исключительно после предварительной очной консультации с дерматологом. Проводить его допустимо только с предметами, предназначенными для длительного ношения на теле (нижнее белье, обувь). Изделие фиксируют на коже предплечья на короткое время (например, на 1 час), после чего оценивают состояние кожи на протяжении 4 суток. Если воспалительной реакции не последовало, время контакта постепенно увеличивают максимум до 48 часов.

Ни в коем случае нельзя тестировать подобным образом инсектициды, пестициды или сырые химические реактивы!

Как избежать контакта с ускорителями вулканизации?

Ключевым методом профилактики является осведомленность о спектре предметов, содержащих ускорители вулканизации. Однако выяснить их точный состав для каждого конкретного бытового изделия бывает крайне непросто.

Постарайтесь максимально минимизировать контакт с любыми изделиями из вулканизированной резины. Заменяйте их аналогами из винила, термопластов, полиэтилена, дерева, натуральной кожи или ткани. Даже если резиновые перчатки маркированы как «гипоаллергенные», это чаще указывает лишь на очистку от латексных белков; целесообразно запросить у производителя информацию о наличии конкретных химических акселераторов. Виниловые перчатки могут стать альтернативой, однако у некоторых лиц встречается сочетанная аллергия на резину и винил. Перчатки из синтетического термоэластопласта Tactylon® подходят большинству сенсибилизированных пациентов. Следует помнить, что некоторые невинил- и нерезиновые перчатки обладают меньшей барьерной стойкостью к патогенам и агрессивным химикатам; уточняйте характеристики средств защиты у поставщика.

Если вам предстоят стоматологические процедуры или оперативное вмешательство, обязательно предупредите стоматолога или хирурга о непереносимости резиновых химикатов, чтобы медицинский персонал использовал перчатки, не содержащие ускорителей вулканизации, либо заранее провел тестирование используемых изделий.

Избегайте обуви, изготовленной с применением резиновых ускорителей. Тестируйте новую обувь, надевая ее на непродолжительное время в течение нескольких дней, и отслеживайте появление признаков обувного дерматита. Носки или чулки, контактировавшие с аллергенной обувью, могут стойко сорбировать частицы химикатов: их рекомендуется утилизировать, поскольку стандартная стирка не гарантирует полного удаления аллергена.

В качестве барьерной контрацепции можно использовать полиуретановые или полиизопреновые безлатексные презервативы (например, Durex Avanti) и силиконовые/пластиковые диафрагмы. Подлокотники мягкой мебели рекомендуется закрывать плотной тканевой салфеткой или чехлом; избегайте хождения босиком по коврам с подложкой из губчатой резины.

Для уменьшения трения и контакта с заушными резинками лицевых масок можно применять фиксаторы-переходники или канцелярские клипсы, соединяющие петли на затылке.

Лечение аллергии на ускорители вулканизации резины

Терапия высыпаний, обусловленных воздействием ускорителей вулканизации, соответствует общепринятым стандартам лечения острого и подострого аллергического дерматита / экземы.

Обувной дерматит требует своевременной диагностики и комплексной терапии. Пораженная кожа стоп нередко подвергается вторичному инфицированию Staphylococcus aureus (кроме того, клиническая картина требует дифференциальной диагностики с микозом стоп, tinea pedis). При остром мокнущем дерматите показаны влажно-высыхающие повязки с вяжущими растворами (жидкость Бурова) или слабым раствором уксусной кислоты. Короткие курсы системных глюкокортикостероидов могут потребоваться для купирования тяжелого генерализованного воспаления. Хронический обувной дерматит с явлениями гиперкератоза и лихенификации купируется длительным применением топических кортикостероидов, препаратов каменноугольного дегтя и регулярным нанесением эмолентов. Фундаментальным условием успешного лечения остается полное устранение контакта с обувью, содержащей причинно-значимый аллерген.

Список литературы

• Book: Fisher's Contact Dermatitis. Ed Rietschel RL, Fowler JF. Lippincott Williams & Wilkins 2001
• Bothra A, Das S, Singh M, Pawar M, Maheswari A. Retroauricular dermatitis with vehement use of ear loop face masks during COVID-19 pandemic. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(10):e549-52. doi:10.1111/jdv.16692 Journal

Материалы на DermNet

• Уход за кожей рук медицинских работников
• Дерматит
• Аллергический контактный дерматит
• Защитные перчатки для рук
• Аппликационные кожные пробы (патч-тесты)
• Аллергия на натуральный латекс
• Кожные реакции на медицинские маски
• Хирургические перчатки
• Обувной дерматит
• Профессиональные дерматозы у домохозяек

Сторонние ресурсы

• Ассоциация исследований кожи и обуви Новой Зеландии (LASRA)

Книги по дерматологии

• Книги о заболеваниях кожи
• Dermatology Made Easy — второе издание