Что такое «стопа атлета»?
«Стопа атлета» — это термин, часто используемый для описания грибковой инфекции (дерматофитии) стоп (tinea pedis).
Заболевание чаще всего проявляется шелушением (десквамацией) и образованием трещин в межпальцевых складках стоп. Наиболее часто поражается промежуток между четвертым и пятым пальцами.
Грибковая инфекция — не единственная причина шелушения и трещин между пальцами; термин «стопа атлета» иногда используется клиницистами для обозначения любого воспалительного процесса в межпальцевых складках стоп.
Стопа атлета
Стопа атлета
Стопа атлета
Причины возникновения «стопы атлета»
«Стопа атлета», как правило, развивается вследствие пролиферации грибов-дерматофитов видов Trichophyton rubrum, Trichophyton interdigitale и Epidermophyton floccosum.
Предрасполагающие факторы
«Стопа атлета» чаще встречается у спортсменов и физически активных людей по следующим причинам:
- Ношение закрытой, воздухонепроницаемой (окклюзионной) обуви;
- Выраженный гипергидроз (повышенное потоотделение);
- Недостаточно тщательное высушивание межпальцевых промежутков после водных процедур;
- Контакт со спорами грибов на влажных поверхностях в местах общего пользования (душевые, раздевалки, бассейны).
Клинические проявления «стопы атлета»
К клиническим признакам «стопы атлета» относятся:
- Мацерация и шелушение кожи в межпальцевых складках стоп;
- Белесоватый, желтоватый или зеленоватый оттенок очагов;
- Иногда — гиперкератоз (утолщение рогового слоя кожи);
- Болезненные эрозии и трещины;
- Неприятный запах.
В типичных случаях процесс протекает умеренно; выраженная эритема, отек и экссудация, как правило, свидетельствуют о присоединении вторичной бактериальной инфекции.
Диагностика
Диагноз обычно устанавливается клинически на основании характерной симптоматики. При торпидном течении или неэффективности стандартной терапии проводятся лабораторные исследования для верификации конкретного возбудителя:
- Соскоб чешуек кожи для микроскопического и культурального исследования (посева) на грибы;
- Мазок-отпечаток для микроскопии и бактериологического посева;
- Осмотр под лампой Вуда (люминесцентная диагностика) для выявления кораллово-красного свечения, специфичного для эритразмы.
Дифференциальная диагностика
«Стопа атлета» представляет собой локализованную межпальцевую форму интертриго (опрелости).
Помимо tinea pedis, шелушение и трещины между пальцами стоп могут быть обусловлены следующими патологиями:
- Дрожжевой инфекцией (кандидоз);
- Бактериальной инфекцией (эритразма, псевдомонадная/синегнойная инфекция, стафилококковые и стрептококковые инфекции кожи);
- Поражением недерматофитными плесневыми грибами;
- «Мягкой мозолью» (межпальцевой омозолелостью вследствие взаимного сдавления и трения фаланг пальцев);
- Травматизацией (например, в результате чрезмерно агрессивного механического удаления слущивающегося эпидермиса);
- Хроническими дерматозами, такими как ладонно-подошвенный псориаз (с псориатическими бляшками на коже локтей, коленей, волосистой части головы или в складках), экзема стоп или эксфолиативный кератолиз.
Причины межпальцевого поражения негрибковой этиологии
Псевдомонадная инфекция
Псориаз
Экзема
Лечение «стопы атлета»
Терапию следует начинать с соблюдения базовых гигиенических рекомендаций:
- Тщательно высушивать кожу межпальцевых промежутков после каждого мытья;
- Использовать подсушивающие пудры и присыпки для уменьшения мацерации;
- Использовать ватные, силиконовые или вспененные межпальцевые разделители для предотвращения трения;
- Носить обувь с широким мыском, не сдавливающую пальцы стоп, или по возможности ходить босиком в сухих условиях;
- Применять местные антимикотики. Многие противогрибковые препараты также подавляют бактериальную флору, колонизирующую влажные складки.
Высокую эффективность демонстрирует мазь Уитфилда (3% салициловая кислота, 6% бензойная кислота на вазелиновой основе): она обеспечивает отшелушивание мацерированного рогового слоя (кератолитический эффект), а также оказывает фунгицидное и антибактериальное действие.
Важно санировать все сопутствующие очаги микоза (в частности, онихомикоз и паховую дерматофитию) во избежание реинфицирования.
Материалы на DermNet
- Дерматофитии (Tinea)
- Микоз стоп (Tinea pedis)
- Иллюстрации микоза стоп
- Введение в грибковые инфекции кожи
- Лабораторная диагностика микозов
- Лечение грибковых инфекций
- Дополнительные клинические снимки tinea pedis
Сторонние ресурсы
- Athlete's Foot — Medline Plus
- Tinea pedis — Medscape Reference
- Информация для пациентов: Дерматофития, «стопа атлета» и паховый дерматомикоз (основы) — UpToDate
- Информация для пациентов: Дерматофития («стопа атлета» и паховый дерматомикоз) (углубленный уровень) — UpToDate