Кожные антисептики для рук

Кожный антисептик для рук (санитайзер) — это гель или раствор, содержащий противомикробные компоненты, которые снижают количество микроорганизмов на поверхности кожи. Основными действующими веществами большинства антисептиков являются спирты (этанол, изопропанол и н-пропанол) в различных концентрациях. Поскольку антисептики не удаляют органические загрязнения, их нельзя использовать при видимом загрязнении рук.

Этанол в концентрации 60% и более эффективен в отношении:

  • Большинства бактерий, включая штаммы с множественной лекарственной устойчивостью, такие как метициллин-резистентный золотистый стафилококк (MRSA)
  • Грибов
  • Некоторых вирусов, таких как вирус гриппа, вирус простого герпеса, ротавирус и ВИЧ. Для надежной инактивации вирусов гепатита и энтеровирусов может потребоваться более высокая концентрация спирта.

Спиртосодержащие кожные антисептики обладают ограниченной активностью в отношении бактериальных спор (например, Clostridium/Clostridioides difficile), ооцист простейших и некоторых безоболочечных вирусов.

Бесспиртовые супероксидированные растворы и антисептические средства для рук на основе перекиси водорода также могут применяться для антисептической обработки кожи.

Кожный антисептик для рук 

Кожный антисептик для рук 

Кожный антисептик для рук 

Обычное туалетное мыло

Бытовое мытье рук неантисептическим туалетным мылом удаляет бактерии и вирусы физическим/механическим путем. Мыло действует как детергент (ПАВ), способствуя смыванию поверхностно расположенных микроорганизмов; при этом их гибели не происходит. К недостаткам мытья рук данным методом относятся:

  • Контакт с контаминированными смесителями, полотенцами или краями раковины после завершения мытья
  • Бактерии легче фиксируются на влажной коже рук, что увеличивает риск повторной контаминации.

Медицинские организации

В медицинских учреждениях традиционно применяются жидкие мыла с антисептическими добавками (например, с хлоргексидином) в дополнение к спиртам. Эти средства обладают выраженными антимикробными/антисептическими свойствами и эффективны в отношении многих бактерий, грибов и вирусов.

Большинство исследований, сравнивающих эффективность кожных антисептиков и стандартного мытья рук, проводилось в условиях ЛПУ. Полученные данные свидетельствуют о том, что спиртосодержащие антисептики по меньшей мере столь же эффективны в снижении бактериальной обсемененности кожи и профилактике внутрибольничных инфекций, как и мытье рук с использованием антисептических мыл. Кроме того, спиртовые антисептики вызывают меньшее раздражение кожи по сравнению с мытьем антисептическими детергентами.

Кожные антисептики в эпоху COVID-19

Антисептики для рук приобрели первостепенное значение во время пандемии SARS-CoV-2 для прерывания контактного пути передачи вируса. Диспенсеры и спреи со спиртосодержащими антисептиками стали стандартом для всех общественных мест, включая магазины, рестораны и медицинские кабинеты. Спирт растворяет липидную оболочку вируса и денатурирует его белки. Для обеспечения вирулицидного действия санитайзеры должны содержать не менее 80% этанола или 75% изопропилового спирта; при этом необходимо тщательно втирать не менее 3 мл средства во все участки кистей и пальцев до полного высыхания в течение 45–50 секунд.

В идеале спиртовые антисептики для рук должны содержать гипоаллергенные эмоленты для снижения риска развития простого раздражительного контактного дерматита. Формулы, рекомендованные ВОЗ, включают 80% этанол или 75% изопропиловый спирт с добавлением 1,45% глицерола и 0,125% перекиси водорода на стерильной воде. Во избежание аллергического контактного дерматита антисептики не должны содержать красителей, отдушек, парабеновых консервантов или аллергенных ПАВ.

Сухость кожи кистей — частое последствие регулярного применения спиртовых антисептиков. Ношение с собой компактного тюбика увлажняющего крема-эмолента для регулярного нанесения в течение дня помогает предотвратить нарушение эпидермального барьера.

Бензалкония хлорид менее эффективен в отношении коронавирусов по сравнению со спиртами в составе кожных антисептиков.

Побочные эффекты кожных антисептиков

Побочные эффекты при использовании кожных антисептиков развиваются редко. Клинические данные показывают, что антисептики меньше повреждают кожный барьер, чем частое мытье рук с мылом и водой. Тем не менее возможны следующие нежелательные реакции:

Развитие этих реакций значительно более вероятно у лиц с сопутствующим дерматитом или чувствительной кожей.

Преимущества кожных антисептиков

  • Высокая доступность: дозаторы можно размещать в зонах, где установка раковин невозможна.
  • Мобильность: карманные флаконы удобно носить с собой; нет потребности в проточной воде и полотенцах.
  • Быстрота и простота выполнения процедуры гигиенической обработки.
  • Меньшая выраженность сухости и эритемы по сравнению с частым мытьем рук водой с мылом.
  • Более высокая антимикробная эффективность по сравнению с обычным туалетным мылом при отсутствии видимых загрязнений.
  • Снижение риска перекрестной контаминации через смесители и полотенца.
  • Сопоставимая или превосходящая эффективность по сравнению с антисептическими моющими средствами в стационарах.

Недостатки кожных антисептиков

  • Требуется строгий контроль при использовании детьми во избежание токсического действия при случайном проглатывании.
  • Эффективность снижается при несоблюдении инструкции (недостаточный объем средства или малое время экспозиции).
  • Ограниченный спектр активности в отношении спорообразующих бактерий и некоторых безоболочечных вирусов.

Показания к применению антисептиков для рук

  • В быту для профилактики инфекций достаточно регулярного мытья рук с обычным туалетным мылом.
  • Кожные антисептики показаны при отсутствии доступа к раковине и чистой проточной воде.
  • Антисептики не должны применяться при наличии видимых органических загрязнений, следов крови или других биологических жидкостей (необходимо предварительное мытье с мылом).
  • Спиртовые антисептики являются приоритетным методом гигиенической деконтаминации рук в лечебно-профилактических учреждениях.

Правила применения кожного антисептика

  • Антисептик следует наносить исключительно на сухую кожу рук.
  • Нанесите не менее 3 мл препарата (или объем, достаточный для обильного увлажнения всей поверхности кистей).
  • Энергично втирайте средство во все зоны кистей, межпальцевые промежутки и подногтевые области в течение 10–30 секунд (при риске вирусных инфекций — не менее 45 секунд) до полного высыхания.

Список литературы

  • Larmer PJ, Tillson TM, Scown FM, Grant PM, Exton J. Evidence-based recommendations for hand hygiene for health care workers in New Zealand. N Z Med J. 2008;121(1272):69-81. PubMed
  • Messina MJ, Brodell LA, Brodell RT, Mostow EN. Hand hygiene in the dermatologist's office: to wash or to rub?. J Am Acad Dermatol. 2008;59(6):1043-9. doi:10.1016/j.jaad.2008.07.033. PubMed
  • Rundle CW, Presley CL, Militello M, et al. Hand hygiene during COVID-19: recommendations from the American Contact Dermatitis Society. J Am Acad Dermatol. 2020;83(6):1730-7. doi:10.1016/j.jaad.2020.07.057. Journal
  • Singh D, Joshi K, Samuel A, Patra J, Mahindroo N. Alcohol-based hand sanitisers as first line of defence against SARS-CoV-2: a review of biology, chemistry and formulations. Epidemiol Infect. 2020;148:e229. doi:10.1017/S0950268820002319. Journal

Материалы DermNet