Антибактериальное мыло

Что такое антибактериальное мыло?

Антибактериальное мыло или жидкое средство для мытья рук содержит ингредиенты с активным противомикробным действием. Триклозан являлся наиболее распространенным активным антисептическим компонентом, используемым в этих продуктах с момента их появления в 1960-х годах. Обычное мыло не содержит подобных добавок и не заявляется как средство, активное в отношении патогенных микроорганизмов.

Кто использует антибактериальное мыло и средства для мытья рук?

Антибактериальное мыло и кожные очищающие средства широко применяются в быту, на рабочих местах, в детских дошкольных и медицинских учреждениях, а также на предприятиях общественного питания из-за убеждения, что они более эффективны в предотвращении болезней и снижении передачи инфекций, чем обычное мыло и вода.

Каковы противопоказания к использованию антибактериального мыла?

Аллергический контактный дерматит, вызванный такими аллергенами, как триклозан и бензалкония хлорид, является прямым противопоказанием к применению соответствующих антимикробных мыл и очищающих средств.

Подробнее об антибактериальном мыле и средствах для мытья рук

Техника мытья рук не менее важна, чем само используемое средство, поскольку даже обычная проточная вода существенно снижает бактериальную обсемененность кожи. В одном из исследований было показано, что частое нанесение увлажняющих кремов (эмолентов) для рук в течение дня снижает эффективность последующего мытья рук независимо от используемого средства и техники очищения.

В условиях стационара хирургическая обработка рук включает длительное мытье проточной водой, антибактериальными средствами и механическое трение; стерильность не достигается лишь за счет состава мыла. Систематический обзор литературы и метаанализ исследований, сравнивавших обработку рук хирургов растворами хлоргексидина биглюконата и повидон-йода, показали, что хлоргексидин стабильно демонстрировал более быстрый бактерицидный эффект со стойким снижением количества бактерий на коже в течение последующих суток. В ряде исследований отмечалось снижение риска инфекций области хирургического вмешательства при условно-чистых операциях на фоне использования хлоргексидина, однако данные результаты были неоднородными.

Каковы преимущества антибактериального мыла?

В некоторых исследованиях на экспериментальных моделях искусственной бактериальной контаминации кожи рук сообщается о более выраженном снижении количества колоний после применения антимикробного мыла по сравнению с обычным мылом и водой или только водой.

Каковы недостатки антибактериального мыла?

Широкое бесконтрольное применение антибактериального мыла и антисептических средств способствует селекции резистентных штаммов микроорганизмов («супербактерий»). Антимикробные вещества не только воздействуют на микробиом кожи, но и смываются в канализацию, попадая в окружающую среду. Накоплены убедительные доказательства того, что триклозан и бензалкония хлорид способствуют развитию перекрестной резистентности бактерий к антибиотикам.

Существуют обоснованные опасения, что использование противомикробных средств создает у людей ложное чувство безопасности, приводя к пренебрежению правильной техникой мытья рук и другими важными факторами деконтаминации кожи.

Согласно гигиенической гипотезе, чрезмерное использование антисептических средств гигиены повышает риск развития аллергического воспаления, такого как атопический дерматит, что, в свою очередь, предрасполагает к возникновению контактного дерматита.

Установлено, что спиртосодержащие кожные антисептики для рук столь же эффективно снижают обсемененность чистой кожи бактериями, как мыло и вода, но при этом значительно удобнее в применении.

Каковы побочные эффекты и риски применения антибактериального мыла?

Доказано, что триклозан может провоцировать:

Аллергические реакции;
Развитие антибиотикорезистентности у микроорганизмов;
Нарушения функции эндокринной системы (эндокринный дисраптор);
Острую и хроническую токсичность: поскольку триклозан входит в состав многих бытовых товаров, в одном из исследований он был обнаружен в моче более чем у 70% обследованных детей и взрослых;
Потенциальные канцерогенные риски.

Бензалкония хлорид способен вызывать ирритантный и аллергический контактный дерматит [см. Контактный дерматит на бензалкония хлорид], а также ассоциирован с развитием гранулярного паракератоза и селекцией антибиотикорезистентности.

Каковы текущие рекомендации по антибактериальному мылу?

В 2017 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) запретило 19 действующих антибактериальных веществ, включая триклозан и триклокарбан, для использования в безрецептурных потребительских моющих средствах за пределами медицинских учреждений. Решение было принято в связи с сомнениями в их долгосрочной безопасности и отсутствием доказательств преимуществ перед обычным мылом. На момент публикации бензалкония хлорид, бензетония хлорид и хлороксиленол остаются разрешенными, но проходят повторную оценку безопасности и эффективности. В экспериментальных исследованиях высказывались опасения относительно токсичности даже этих антисептических веществ.

Запрет FDA не распространяется на несмываемые кожные антисептики и влажные дезинфицирующие салфетки.

Обработка рук спиртосодержащими кожными антисептиками и традиционное мытье рук с обычным мылом и водой столь же эффективно снижают микробную обсемененность кожи, как и антибактериальное мыло.

Литература

Adhikari U, Esfahanian E, Mitchell J, Charbonneau D, Song X, Lu Y. Quantitation of risk reduction of E. coli transmission after using antimicrobial hand soap. Pathogens. 2020;9(10):778. doi:10.3390/pathogens9100778. Journal
Aiello AE, Larson EL, Levy SB. Consumer antibacterial soaps: effective or just risky? Clin Infect Dis. 2007;45 Suppl 2:S137–47. doi:10.1086/519255. Journal
Curtis V, Cairncross S. Effect of washing hands with soap on diarrhoea risk in the community: a systematic review. Lancet Infect Dis. 2003;3(5):275–81. doi:10.1016/s1473-3099(03)00606-6. PubMed
Giuliano CA, Rybak MJ. Efficacy of triclosan as an antimicrobial hand soap and its potential impact on antimicrobial resistance: a focused review. Pharmacotherapy. 2015;35(3):328–36. doi:10.1002/phar.1553. PubMed
Jarral OA, McCormack DJ, Ibrahim S, Shipolini AR. Should surgeons scrub with chlorhexidine or iodine prior to surgery? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2011;12(6):1017–21. doi:10.1510/icvts.2010.259796. Journal
Kim SA, Moon H, Lee K, Rhee MS. Bactericidal effects of triclosan in soap both in vitro and in vivo. J Antimicrob Chemother. 2015;70(12):3345–52. doi:10.1093/jac/dkv275. PubMed
Rundle CW, Hu S, Presley CL, Dunnick CA. Triclosan and its alternatives in antibacterial soaps. Dermatitis. 2019;30(6):352–7. doi:10.1097/DER.0000000000000519. PubMed