Что такое формальдегид и где он содержится?
Формальдегид — это химическое соединение, широко используемое в производстве огромного количества предметов обихода и промышленных материалов. Перечислить абсолютно все потенциальные источники формальдегида крайне сложно; в представленной ниже таблице приведены наиболее распространенные источники его воздействия.
Каковы реакции на формальдегид?
Характер реакций на формальдегид зависит от пути и условий экспозиции. Формальдегид выступает не только как сенсибилизатор, но и как мощный первичный ирритант. Воздействие газообразного формальдегида может вызывать ощущение жжения в глазах, носоглотке, кожную сыпь, чувство стеснения в груди, свистящее дыхание, повышенную утомляемость и головные боли. Данные симптомы могут быть следствием как первичного раздражающего действия, так и специфической аллергической сенсибилизации.
Частый или продолжительный контакт способен приводить к гиперчувствительности замедленного типа с развитием аллергического контактного дерматита. В 2015 году Американское общество контактного дерматита (ACDS) признало формальдегид «Контактным аллергеном года».
Аллергическая реакция на формальдегид может возникать при непосредственном нанесении на кожу содержащих его косметических и гигиенических средств либо при ношении одежды, обработанной формальдегидными смолами. Текстильный дерматит, вызванный одеждой, преимущественно поражает анатомические области с максимальным трением между тканью и кожей: например, так называемый «брючный дерматит» обычно локализуется на внутренних поверхностях бедер, в ягодичных складках и подколенных ямках. Потоотделение также является провоцирующим фактором, поскольку пот и кожное сало способствуют экстракции свободного формальдегида из полимерных смол. Пациенты с сенсибилизацией к формальдегиду не всегда имеют гиперчувствительность к готовым формальдегидным смолам. По имеющимся данным, контактный дерматит на текстильные изделия чаще регистрируется у женщин, чем у мужчин.
Высказывались опасения относительно наличия формальдегида в средствах женской интимной гигиены (прокладках, тампонах). Однако современные исследования показали, что концентрация свободного формальдегида в них недостаточна для индукции аллергического контактного дерматита.
У лиц с гиперсенсибилизацией даже контакт с минимальными следовыми количествами формальдегида или нахождение в помещении, где ранее оставался открытым флакон с формальдегидом (сохранение остаточных паров в воздухе), способны спровоцировать обострение дерматита.
Патч-тесты
Как определить наличие аллергии на формальдегид?
Диагноз аллергии на формальдегид устанавливается на основании тщательного сбора анамнеза и постановки накожных аппликационных проб (патч-тестов).
Для тестирования на формалин (40% водный раствор газообразного формальдегида) применяют его 2% водный раствор. Ряд авторов отмечает, что до 75% положительных результатов аппликационных тестов могут не иметь непосредственной клинической значимости, и лишь около 20% из них коррелируют с истинным дерматитом, индуцированным формальдегидом. Водный 2% раствор формальдегида и 4-трет-бутилфенолформальдегидная смола (PTBP) 1% в вазелине включены во многие базовые панели аллергенов для патч-тестирования, в том числе в Европейскую базовую панель.
Диагноз контактного аллергического дерматита, вызванного свободным формальдегидом в составе одежды, считается достоверным только при соблюдении следующих стандартизированных критериев. В некоторых случаях ношение текстиля не вызывает проблем, даже если подозрительная ткань содержит свободный формальдегид, а у пациента выявляется положительная реакция на 2% раствор формалина.
Критерии диагностики текстильного дерматита, вызванного формальдегидом:
- Лабораторное подтверждение наличия свободного формальдегида в исследуемом образце ткани;
- Положительная реакция аппликационного теста у пациента на 2% водный раствор формалина;
- Положительная реакция при тестировании фрагмента ткани, пропитанной формальдегидной смолой (образец должен быть предварительно подвергнут носке с воздействием пота, кожного сала и трения);
- Воспроизведение клинической картины аллергического контактного дерматита при контакте с данной тканью.
Тестирование на аллергию к формальдегидным смолам проводится с применением 10% мочевиноформальдегидной смолы в вазелине, 10% меламиноформальдегидной смолы в вазелине и 1% других видов формальдегидных смол в вазелине или изопропиловом спирте.
Самостоятельное тестирование переносимости косметической продукции (ROAT-тест) допустимо проводить только с несмываемыми средствами (кремы, лосьоны). Небольшое количество продукта наносят на ограниченный чувствительный участок кожи (локтевой сгиб или боковая поверхность шеи) дважды в день в течение нескольких дней. При отсутствии гиперемии, зуда и папулезных высыпаний средство, вероятнее всего, безопасно для применения.
Лечение контактного дерматита, вызванного формальдегидом
При подтверждении диагноза первоочередной мерой является максимально строгое устранение контакта с продуктами и материалами, содержащими формальдегид, либо применение мер по существенному снижению его экспозиции.
Купирование манифестных кожных проявлений проводится по общим принципам ведения острого дерматита/экземы: назначаются топические глюкокортикостероиды, регулярное использование эмолентов, а при присоединении вторичной бактериальной инфекции (Staphylococcus aureus) — комбинированные наружные средства с антибактериальными компонентами или системная антибиотикотерапия.
Профилактика и минимизация контакта с формальдегидом
Полностью исключить присутствие формальдегида в повседневной жизни практически невозможно, поскольку в фоновых концентрациях (обычно <0,03 ppm) он определяется как в атмосферном воздухе, так и внутри помещений. У большинства людей воздействие низких уровней газа (до 0,1 ppm) не вызывает клинических проявлений. Рекомендации по предотвращению экспозиции приведены ниже.
Меры по уменьшению контакта с повышенными уровнями формальдегида:
- Отдавайте предпочтение одежде из 100% натурального хлопка, шелка, полиэстера, нейлона или акрила: эти материалы, как правило, содержат минимальное количество формальдегида и хорошо переносятся пациентами;
- Избегайте ношения несминаемой одежды и тканей, прошедших фабричную обработку формальдегидными смолами (пометка «easy care», «wrinkle-free»);
- Новые предметы гардероба и постельное белье перед эксплуатацией необходимо неоднократно стирать в горячей воде с мылом/порошком;
- Приобретайте мебель из древесно-стружечных материалов (ДСП, МДФ) только при условии качественного ламинирования или герметичной обработки кромок и поверхностей;
- На производстве снижайте профессиональную экспозицию путем анализа паспортов безопасности материалов (MSDS) и постоянного использования средств индивидуальной защиты (СИЗ);
- Для снижения содержания паров формальдегида в закрытых помещениях обеспечьте активное проветривание и эффективную приточно-вытяжную вентиляцию;
- Внимательно изучайте состав косметических и гигиенических средств. Следует избегать не только чистого формальдегида, но и консервантов — доноров формальдегида (формальдегид-релизеров), к которым относятся:
- Кватерниум-15 (Quaternium-15);
- 2-бром-2-нитропропан-1,3-диол (бронопол);
- Имидазолидинилмочевина (Imidazolidinyl urea);
- Диазолидинилмочевина (Diazolidinyl urea).
Альтернативные и химические названия формальдегида
Формальдегид в производственной документации и составах может фигурировать под следующими синонимами:
- Формалин;
- Метаналь;
- Метиловый альдегид;
- Оксид метилена;
- Морбицидная кислота;
- Оксиметилен.
Пациентам с установленной сенсибилизацией необходимо избегать всех указанных компонентов. На рабочем месте следует запросить паспорт безопасности химической продукции (MSDS) для выявления скрытых источников вещества.
Справочные физико-химические данные
Химическая формула: CH₂O
Номер CAS: 50-00-0
Перекрестные реакции: потенциально возможны с глутаровым альдегидом
Внешний вид: прозрачная бесцветная жидкость (водный раствор) или бесцветный газ с резким запахом
Сенсибилизирующие агенты: свободный формальдегид, формальдегидные смолы
Диагностические аллергены для патч-тестов:
2% водный раствор формалина (соответствует 40% раствору газообразного формальдегида);
10% мочевиноформальдегидная смола в вазелине;
7–10% меламиноформальдегидная смола в вазелине;
1% другие формальдегидные смолы в вазелине или изопропиловом спирте;
10% толуолсульфонамидная (тозиламидная) формальдегидная смола в вазелине.
Источники воздействия формальдегида |
||
|---|---|---|
|
|
|