Что такое имидазолидинилмочевина и диазолидинилмочевина?

Имидазолидинилмочевина и диазолидинилмочевина (ДАМ) — это консерванты, высвобождающие формальдегид, которые широко используются во многих косметических средствах и фармацевтических препаратах. В промышленности они известны под торговыми названиями Germall 115 и Germall II соответственно. Ввиду структурного сходства между ними часто наблюдаются перекрестные аллергические реакции.

Они относятся к числу наиболее популярных консервирующих систем в мире и могут входить в состав следующих продуктов:

Косметические средства

  • Тональные кремы, пудры, консилеры
  • Декоративная косметика для глаз (подводки, тени для век, тушь для ресниц)
  • Косметика для лица (румяна)
  • Бронзаторы и кремы для автозагара
  • Средства для демакияжа
  • Средства для удаления кутикулы (ремуверы)

Средства личной гигиены и фармацевтические препараты

  • Средства для наружной терапии ожогов
  • Шампуни
  • Увлажняющие лосьоны и кремы
  • Пудра и тальк для тела
  • Солнцезащитные средства
  • Очищающие средства, влажные салфетки и прочая продукция для ухода за кожей
  • Рецептурные лекарственные препараты для наружного применения

Бытовая химия и технические жидкости

  • Лакокрасочные материалы
  • Смазочно-охлаждающие жидкости (СОЖ)

Аллергический контактный дерматит кожи лица, вызванный имидазолидинилмочевиной в составе солнцезащитного крема

У кого развивается аллергия на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину?

Сенсибилизация к имидазолидинилмочевине может развиться у любого человека, однако она чаще встречается среди следующих категорий:

По сравнению с рядом других консервантов имидазолидинилмочевина реже становится причиной контактной аллергии. По этой причине ее нередко включают в состав средств с маркировкой «гипоаллергенно». Тем не менее при наличии подтвержденной сенсибилизации к имидазолидинилмочевине подобные продукты представляют опасность и подлежат строгому исключению.

Истинная частота встречаемости аллергии на имидазолидинилмочевину не установлена, но, согласно клиническим данным, положительные реакции при патч-тестировании отмечаются у 1,9–3,2% обследуемых пациентов.

Каковы причины аллергии на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину?

Контактная аллергия на имидазолидинилмочевину протекает по типу аллергического контактного дерматита, представляющего собой реакцию гиперчувствительности замедленного типа (IV тип). В ее основе лежит распознавание гаптена CD4+ Т-лимфоцитами на поверхности кожи, что провоцирует каскадное высвобождение провоспалительных цитокинов. Активация клеточного иммунного ответа приводит к формированию воспалительного процесса в эпидермисе и дерме.

Каковы клинические проявления аллергии на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину?

Клинически сенсибилизация проявляется экзематозным дерматитом, локализующимся преимущественно в местах прямого контакта с аллергеном. Кожные высыпания обычно манифестируют через 48–72 часа после экспозиции. В большинстве случаев поражение ограничено зоной аппликации, однако воспалительный процесс может диссеминировать.

Течение дерматита обычно проходит следующие фазы:

  • Острая фаза: эритема, отек, микро- и макровезикулы (в тяжелых случаях формируются буллы)
  • Подострая фаза: стихание эритемы с образованием легко слущивающихся корок и чешуек
  • Хроническая фаза: повторный и длительный контакт с триггером приводит к лихенификации (утолщению кожи с усилением ее рисунка).

Ведущим субъективным симптомом является интенсивный кожный зуд, в ряде случаев сопровождающийся чувством жжения, болезненностью и локальным отеком тканей. Симптомы обычно возникают через несколько часов после нанесения и постепенно регрессируют в течение нескольких суток после прекращения контакта с аллергеном.

Особенности клинической картины у пациентов с разным фототипом кожи

У пациентов с темным фототипом кожи аллергический дерматит, индуцированный имидазолидинилмочевиной, нередко манифестирует папулезной сыпью, ранней лихенификацией и нарушениями пигментации (поствоспалительная гипер- или гипопигментация), тогда как эритематозные пятна и бляшки выражены слабее. Кроме того, эритема может маскироваться сероватым или синюшно-фиолетовым оттенком, что нередко приводит к несвоевременной диагностике.

Каковы осложнения аллергии на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину?

Течение аллергического дерматита может сопровождаться рядом осложнений:

Диагностика аллергии на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину

Диагноз устанавливается на основании подробного анамнеза и данных специализированных аллергологических проб — накожных аппликационных тестов (патч-тестов). Стандартом обследования является тестирование с 2% имидазолидинилмочевиной в петролатуме.

Проведение открытого кожного аппликационного самотестирования готового косметического средства возможно, но только после предварительной консультации с врачом-дерматологом. Данную пробу допустимо проводить исключительно с несмываемыми продуктами (кремы, лосьоны), за исключением косметики для век и глаз (подводки, тушь).

Небольшое количество исследуемого средства наносят на ограниченный участок кожи (например, локтевой сгиб) дважды в сутки в течение недели. Кожу осматривают ежедневно; при отсутствии реакций пробу можно повторить на небольшом участке перед ушной раковиной. Отсутствие высыпаний свидетельствует о низкой вероятности контактной аллергии. Тем не менее следует соблюдать осторожность при нанесении средства на обширные площади, так как сохраняется риск простого ирритантного раздражения.

Смываемые средства (шампуни, очищающие гели, мыло) запрещено тестировать подобным образом: при длительной аппликации или закрытом контакте они провоцируют развитие простого раздражительного (ирритантного) дерматита.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз аллергии на имидазолидинилмочевину и диазолидинилмочевину проводится со следующими дерматозами:

Лечение и профилактика

Тактика ведения пациентов основана на элиминации этиологического фактора и купировании воспалительного процесса:

Профилактика

При выявленной сенсибилизации ключевым терапевтическим шагом является полное исключение контактов со средствами, содержащими данный компонент:

Внимательное изучение состава на упаковке:

  • Исключить продукты, содержащие в перечне ингредиентов «imidazolidinyl urea» или синонимичные наименования
  • С осторожностью относиться к маркировкам «hypoallergenic» (гипоаллергенно), так как имидазолидинилмочевина нередко используется в качестве мягкого консерванта в таких формулах
  • Если состав на упаковке указан не полностью, следует уточнить спецификацию у производителя или фармацевта (большинство производителей публикуют полные составы на официальных сайтах).

Исключение формальдегида и родственных консервантов-доноров формальдегида:

  • Кватерниум-15 (Dowicil®)
  • DMDM-гидантоин (Glydant®)
  • Бронопол (2-бром-2-нитропропан-1,3-диол / Bronopol™)
  • Трис(гидроксиметил)нитрометан (Tris Nitro®).

Использование безопасных альтернативных консервантов (при условии отсутствия специфической гиперчувствительности к ним):

  • Парабены (метилпарабен, этилпарабен, пропилпарабен, бутилпарабен, бензилпарабен)
  • Метилхлоризотиазолинон
  • Метилизотиазолинон
  • Метилдибромоглутаронитрил/феноксиэтанол
  • Сорбиновая кислота
  • Пропиленгликоль.

Лечение

При развитии клинических проявлений дерматита проводится стандартная терапия острого дерматита:

  • Топические глюкокортикостероиды (кремы, мази) соответствующего класса активности
  • Регулярное использование эмолентов для восстановления эпидермального барьера
  • Присоединение местных или системных антибактериальных препаратов в случае вторичной бактериальной инфекции
  • Купирование расчесов и поддержание короткой длины ногтей во избежание травматизации кожи и реинфицирования.

Альтернативные названия имидазолидинилмочевины

В химической и косметической номенклатуре вещество может упоминаться под следующими синонимами:

  • N,N-methylenebis (N'-)1-(hydroxymethyl)-2,5-dioxo-4-imidazolidinyl urea
  • Urea, N,N-methylenebis [N'-[3-(hydroxymethyl)-2,5-dioxo-4-imidazolidinyl]
  • 1,1'-Methylenebis[3-[3-(hydroxymethyl)-2,5-dioxo-4-imidazolidinyl]urea]
  • Germall 115®
  • Imidurea NF®
  • Biopure 100®
  • Imidurea®
  • Sept 115®
  • Tristat 1U®
  • Unicide U-13®.