Инфекционные заболевания кожи (Инфекции кожи)

Что такое инфекции кожи?

Инфекции кожи — это заболевания и патологические состояния, вызванные экзогенными патогенами или ассоциированные с ними, включая инвазии клещей и насекомых.

Микроорганизмы также могут провоцировать воспалительные дерматозы за счет стимуляции врожденного или приобретенного иммунного ответа (например, вульгарные угри, периоральный дерматит, себорейный дерматит).

Вероятность развития инфекции кожи повышается при наличии определенных предрасполагающих факторов:

Контакт с высоковирулентным микроорганизмом;
Нарушение целостности эпидермального барьера;
Загрязнение раневой поверхности (например, укусы человека или животных, контакт с почвой);
Сопутствующие фоновые поражения кожи, особенно экзема/дерматит и буллезные дерматозы;
Крайние возрастные группы (ранний детский или старческий возраст);
Иммунодефицитные состояния на фоне сопутствующей патологии, такие как сахарный диабет, гематологические заболевания, первичные иммунодефициты, ВИЧ-инфекция;
Терапия иммуносупрессивными лекарственными средствами, в частности системными глюкокортикостероидами, азатиоприном, циклоспорином, микофенолата мофетилом, циклофосфамидом или генно-инженерными биологическими препаратами (ГИБП).

Какие возбудители вызывают инфекции?

Инфекционные агенты классифицируются следующим образом:

Облигатные патогены;
Оппортунистические (условно-патогенные) микроорганизмы;
Паразиты;
Сапрофиты (организмы, утилизирующие отмершие органические структуры).

Оппортунистические инфекции

Оппортунистическая инфекция — это инфекционный процесс у пациента с иммунодефицитом, протекающий с большей частотой и тяжестью вследствие подавления функций иммунной системы. Возбудителями могут выступать как широко распространенные микроорганизмы (такие как Staphylococcus aureus, Candida albicans или вирус простого герпеса (Herpes simplex)), так и агенты, редко вызывающие патологию у здоровых лиц (например, нокардии, бартонеллы, атипичные микобактерии, цитомегаловирус, криптококки и возбудители других системных (глубоких) микозов).

Поражения кожи могут вызываться следующими классами возбудителей:

Комменсальные микроорганизмы

Кожа человека не стерильна: в норме она колонизирована множеством микроорганизмов, составляющих микробиоту кожи.

Профилактика инфекций

Поддержание общего здоровья и адекватного иммунного статуса критически важно для предотвращения и успешного лечения инфекций.

Необходимо минимизировать риск рваных ран, ссадин, термических и химических ожогов, укусов животных и укусов насекомых.

По возможности избегать травматизации;
Использовать защитную одежду и средства индивидуальной защиты;
Соблюдать чистоту окружающей среды, обрабатывать бытовой инвентарь и рабочие поверхности;
Тщательно мыть руки после приготовления пищи и земляных работ;
Своевременно обрабатывать повреждения кожи: проводить первичную хирургическую обработку и очищение ран, накладывать асептические повязки и эластичные бинты для уменьшения отека;
Применять репелленты;
Своевременно купировать острые и контролировать хронические воспалительные дерматозы.

Следует помнить, что чрезмерные гигиенические меры могут приводить к нежелательным последствиям:

Элиминации защитной резидентной микробиоты;
Дисбиозу со сдвигом в сторону патогенных штаммов;
Селекции штаммов микроорганизмов, резистентных к антимикробной терапии;
Повреждению рогового слоя и нарушению барьерной функции кожи.

Когда показана медикаментозная терапия?

Не во всех случаях легкие инфекции кожи требуют активной медикаментозной интервенции (например, при легких формах импетиго, фолликулита, микоза стоп, онихомикоза и простого герпеса), так как у иммунокомпетентных лиц они могут разрешаться самостоятельно. Физиологический контакт с инфекцией нередко способствует формированию естественного противоинфекционного иммунитета.

Тем не менее, ряд инфекций подлежит обязательной этиотропной терапии с целью предотвращения:

Хронизации процесса и тяжелых органных осложнений у пациента (например, при болезни Лайма);
Контагиозного распространения среди населения (например, при туберкулезе кожи и инфекциях, передаваемых половым путем).

Принципы лечения инфекций кожи

Выбор тактики лечения основывается на этиологическом факторе, степени тяжести процесса и чувствительности возбудителя к фармакологическому средству:

Протозойные инфекции требуют применения противопротозойных средств, включая метронидазол, орнидазол, тинидазол, эфлорнитин, паромомицин, пентамидин, пириметамин, фуразолидон и меларсопрол.
Бактериальные инфекции лечат топическими, системными пероральными или парентеральными формами антибактериальных препаратов.
Микозы подлежат терапии топическими или системными противогрибковыми средствами.
Вирусные инфекции купируются противовирусными препаратами прямого действия, такими как ацикловир.