Что такое метронидазол?

Метронидазол — это антибактериальный и антипротозойный препарат из группы синтетических производных имидазола (нитроимидазолов), применяемый в терапии широкого спектра протозойных и бактериальных инфекций. Препарат выпускается по рецепту в различных лекарственных формах и дозировках, включая таблетки, суспензии, растворы для инфузий, суппозитории, а также кремы и гели для наружного применения.

В дерматологической практике топический метронидазол показан для лечения розацеа кожи лица. В Новой Зеландии наружный метронидазол является рецептурным препаратом и выпускается в виде 0,75% (7,5 мг/г) водного геля и крема (Розекс®, Розамет®) или 5% дженерикового геля. В июле 2015 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) также одобрило лекарственную форму в виде пены.

В ряде стран вагинальный гель метронидазола также применяется для лечения бактериального вагиноза.

Как действует метронидазол?

Метронидазол обладает противопротозойной активностью и выраженным антибактериальным действием в отношении анаэробных микроорганизмов. При системном приеме (в форме таблеток или инъекций) препарат нарушает структуру и ингибирует синтез бактериальной ДНК, предотвращая репликацию микроорганизмов. Однако точный механизм, посредством которого наружный метронидазол редуцирует воспалительные элементы при розацеа, остается до конца не изученным. Предполагаемые механизмы включают антиоксидантное, противомикробное и неспецифическое противовоспалительное действие.

Для чего применяется топический метронидазол?

Топический метронидазол показан для лечения воспалительных папул, пустул и эритемы при розацеа. Препарат наносят тонким слоем дважды в сутки, утром и вечером, на пораженные участки кожи после бережного очищения мягким средством и аккуратного высушивания салфеткой. Средний курс терапии составляет 3–4 месяца, хотя видимое клиническое улучшение обычно отмечается уже через 3 недели непрерывного лечения. При наличии стойкой положительной динамики через 3–4 месяца врач может продлить курс еще на 3–4 месяца. Если через 3–4 месяца отчетливого клинического улучшения не наблюдается, применение препарата следует прекратить.

Меры предосторожности при назначении топического метронидазола

  • Безопасность и клиническая эффективность наружного применения метронидазола у детей не установлены.
  • Не наносить на периорбитальную область и избегать попадания на слизистую оболочку глаз (риск конъюнктивального раздражения).
  • Следует избегать или минимизировать инсоляцию и воздействие искусственных источников ультрафиолетового излучения (солярии, УФ-лампы) на обработанные зоны кожи.
  • Не рекомендуется применять топический метронидазол во время беременности ввиду потенциального риска тератогенного воздействия на плод.
  • В период грудного вскармливания наружный метронидазол следует использовать с крайней осторожностью.

Каковы побочные эффекты наружного метронидазола?

Нежелательные реакции при наружном нанесении метронидазола развиваются редко и, как правило, слабо выражены. Симптомы, требующие скорейшего обращения к врачу, включают:

  • Появление новых высыпаний, контактного дерматита или усугубление симптомов розацеа;
  • Онемение, жжение, покалывание или парестезии в зоне нанесения;
  • Тошнота.

К другим возможным побочным реакциям, которые часто регрессируют самостоятельно в процессе продолжения терапии, относятся:

  • Локальное раздражение кожи;
  • Эритема, кожный зуд или ощущение жжения;
  • Сухость и шелушение кожи;
  • Нарушения пигментации в месте нанесения на коже лица;
  • Отечность лица;
  • Слезотечение (при нанесении слишком близко к глазам).

Официальные инструкции по медицинскому применению лекарственных препаратов являются первоисточником информации о зарегистрированных показаниях, режимах дозирования и профиле безопасности. Всегда сверяйтесь с официальной инструкцией к препарату, зарегистрированной в вашей стране.

Рекомендуется обращаться к материалам национальных регуляторных органов, таких как Управление терапевтических товаров Австралии (TGA), Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения Великобритании (MHRA), Medsafe (Новая Зеландия), а также к государственным фармакопеям и формулярам (например, Государственный реестр лекарственных средств РФ, Британский национальный формуляр — BNF).

Список литературы

  • Book: Textbook of Dermatology. Ed Rook A, Wilkinson DS, Ebling FJB, Champion RH, Burton JL. Fourth edition. Blackwell Scientific Publications.
  • Medsafe — consumer information on metronidazole

Материалы по теме на DermNet

Дополнительные ресурсы

 

Книги по дерматологии