Дерматит

Чаще всего сыпь на коже голеней представляет собой какую-либо разновидность дерматита. Термины «дерматит» и «экзема» нередко используются как синонимы. Острый дерматит манифестирует эритематозными, отечными бляшками с везикулами (пузырьками). Хронический дерматит, поддерживаемый постоянным трением и расчесыванием, приводит к формированию гиперпигментированных и утолщенных (лихенифицированных) бляшек.

Выделяют несколько форм дерматита с локализацией на голенях:

Атопический дерматит

Дискоидная экзема

Варикозный дерматит

Гравитационный дерматит

Контактный дерматит

Простой хронический лишай

Узловатое пруриго

Шелушащиеся высыпания на голенях

К дерматозам, протекающим с шелушением и поражающим нижние конечности, относятся:

Псориаз

Красный плоский лишай

Поверхностный базальноклеточный рак кожи

Инфекционные процессы с преимущественной локализацией на голенях

Флегмона/целлюлит

Фолликулит

Микоз гладкой кожи

Эритематозные и сосудистые поражения голеней

Другие патологические состояния, сопровождающиеся эритемой или синюшно-багровым окрашиванием кожи голеней, включают:

Претибиальная микседема

Панникулит

Липоидный некробиоз

Васкулит

Капиллярит

Язвенные дефекты голеней

Язвы голени

Тактика ведения пациентов с высыпаниями на голенях

Тактика лечения напрямую зависит от верификации точного диагноза. Общие клинические рекомендации включают:

  • Профилактику и устранение ксероза (сухости) кожи с помощью очищающих средств без мыла и плотных простых эмолентов. Следует избегать прямого термического воздействия на область голеней (обогреватели, поток горячего воздуха автомобильной печки).
  • Уменьшение венозного застоя и отека: ограничение длительного статического стояния, регулярная ходьба, возвышенное положение ног во время отдыха и ночного сна, а также постоянное ношение медицинского градуированного компрессионного трикотажа.
  • Медикаментозное лечение может включать системные антибиотики при развитии вторичной бактериальной инфекции и топические глюкокортикостероиды различной степени активности. Слабые препараты при необходимости могут применяться длительно, тогда как высокоактивные кортикостероиды назначаются 1–2 раза в сутки короткими курсами продолжительностью от 1 до 4 недель.

Рекомендуется избегать применения местных антибиотиков, топических антигистаминных средств, а также многокомпонентных эмолентов с отдушками или растительными экстрактами ввиду высокого риска развития аллергического контактного дерматита.

Связанные материалы на DermNet

 

Литература по дерматологии

Текст: Miiskin